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传统观念认为,吞咽障碍总是与疾病有关(如脑卒中、脑外伤、帕金森病、鼻咽癌、喉癌、肿瘤术后等),其实不然。随着年龄的增长,口腔周围相关肌肉质量和功能逐渐丧失,味蕾萎缩、唾液分泌减少,牙齿受损或缺失,口腔及咽部敏感降低等都会不同程度地影响老年患者的吞咽功能,造成吞咽障碍。吞咽障碍易导致吸入性肺炎、窒息、营养不良、心理障碍等严重并发症,临床护士加强吞咽障碍的早期筛查和康复训练,不仅可以减少并发症的发生,还可以促进吞咽功能的恢复,并大幅度提高了护理工作的满意度。
2023版中华护理学会团体标准指出:应根据筛查与评估结果,为吞咽障碍患者制订个体化的进食方案。应指南要求,为提高专科护士对吞咽障碍的临床管理能力、提高筛查与评估操作规范、促进专科护士的学科发展,11月14日,我院吞咽管理小组成员在组长柳海英的带领下,以工作坊的形式开展了一堂特色生动的教学,结合典型案例,通过直观演示法,让大家更好地将理论融入到实践中。
此次吞咽障碍工作坊按照病例汇报、吞咽功能筛查与评估、康复训练三个单元展开。参会人员共同学习了格拉斯哥评分(GCS)、脑卒中后吞咽障碍患者进食护理、CNSAT评估、洼田饮水试验、改良容积黏度吞咽测试(VVST-CV)。通过现场理论授课和操作演示,让大家系统掌握了吞咽障碍患者的评估及护理流程,有利于护士更好地在临床中发挥用武之地,为患者制订个体化的进食方案,加快患者康复步伐。
会后通过翻转课堂的形式,鼓励大家进行现场操作演示,授课老师对存在的不足之处给予指导,大家通过实践获得了更真实的学习效果。最后,柳护士长对本次会议进行了总结,并要求吞咽相关科室护士长,回到科室进行二次培训及考核,季度末吞咽管理小组将到临床督导检查科室开展情况并给予考核。
吞咽康复之路任重而道远,吞咽管理小组将继续创新,不断传播新知识新技能,精进专业技术水平,并深入临床指导护士解决实际问题,努力带领全院护理人员提升吞咽管理能力,推动患者科学康复。