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11月27日凌晨2:40,患者家属的一声呼叫使这个安静的夜变得紧张忙碌起来。
作为夜班护士的我,立即携带血压计奔赴病房。到病房发现患者正在咯血,且量已经有50ml,颜色鲜红。为防止窒息误吸,我立刻将患者的头偏到一侧,被带教护士赵真通知值班医生黄绍艳,我跑回治疗室取负压吸引装置,安排护士站的赵真将巴曲亭、心电监护带至病房,并连接心电监护,建立静脉通路。
回到病房,我立即连接负压吸引,清理患者呼吸道,清除口腔内血液,医生闻声赶到现场,立即查看患者。此时患者神志恍惚,两眼上翻,皮肤湿冷,心电监护示:心率136次/分,血压121/92mmHg,氧饱和91%,且听诊痰鸣音明显,遂下达医嘱:持续吸氧,氧流量6L/分,巴曲亭静脉注射,0.9%生理盐水250ml+止血敏2g静脉滴入,垂体后叶素领药备用抢救。
紧要关头,赵护士打电话给药房说明情况,让家属通过较短的时间取回药品,这边赵护士进行医嘱的校对与发送。而病房的患者,咯血已经200毫升左右,黄医生再次下达医嘱:巴曲亭肌肉注射。家属很是着急,一直在呼喊患者的名字,希望患者能听到自己的声音,另一位家属用了很短的时间取回了药品,赵护士立即遵医嘱给患者用药。抢救工作就这样持续了一小时左右,通过不停地清理呼吸道,遵医嘱应用止血药物,不负众望,凌晨4:00患者神志转清,心率124次/分,血压91/67mmHg,氧饱和99%,未再咯血。再次评估患者,窒息误吸属于高风险,告知患者注意事项以及若再出现类似症状时的应急措施,安抚患者和家属情绪。我和赵真也加强对这名病人的巡视,严密观察他的病情变化,做好交班记录。
对于大咯血患者要求绝对卧床休息,尽可能减少一些不必要的搬动,恰当有效的现场救护是抢救生命的关键。这就要求我们医护人员在抢救过程中,争分夺秒,积极应对,精准施术,为下一步救治奠定良好基础。