日前，77岁的患者于奶奶因发热、咳嗽伴胸痛5天到我院就诊，被诊断为肺部感染、脓胸等，随后转入东院重症医学科等待接受胸腔镜下右侧脓胸清除术。ICU护理团队在术前就启动了早期康复干预，依据“三级5P”康复方案为患者制定并执行了分阶段、个体化的康复计划。在团队的精心护理下，出院时，患者已可自主活动；一个月后电话随访，患者已能每日散步半小时，恢复患病前生活状态。

重症患者因病情危重、长期卧床及镇静药物应用，易患肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症，延长住院时间，增加医疗负担。为帮助患者早日脱机，恢复机能，提高生存质量，东院重症医学科积极探索，构建以护士为主导的“三级5P”早期康复方案，助力患者顺利回归社会，重拾生活信心。

科学分层 精准康复

为满足不同病情阶段患者的康复需求，科室制定“三级五P”分级康复方案。该方案以RASS评分、氧合指数、循环状态、肌力评估、营养状况等客观指标为依据，将患者科学划分为三个康复层级：

一级康复方案：针对极危重患者，以被动体位管理、镇静镇痛联合关节被动活动为主，预防并发症；

二级康复方案：针对病情趋稳患者，引入体位适应性训练、上下肢运动系统及心理干预；

三级康复方案：为恢复期患者提供呼吸训练、床旁活动等，加速回归日常生活。

五维联动 全面赋能

在科学划分患者康复等级的基础上，进一步深化康复内涵，围绕“5P”核心维度（体位管理、心肺康复、运动康复、心理康复、疼痛与镇静管理），制定精准化、个性化的康复干预方案：

体位管理：从俯卧位通气到自主体位训练，减少肺部感染风险；

心肺康复：结合排痰机、呼吸肌训练等多种手段，改善患者氧合；

运动康复：实施阶梯式运动康复，有效恢复患者运动功能；

心理干预：开展亲情疗愈干预，促进患者心理康复进程；

疼痛镇静：实施个体化镇痛方案，确保患者“无痛舒适化”过渡。

精进设备 助力康复

为全面提升重症患者康复治疗水平，科室持续优化康复设备配置，引进了一批先进的康复治疗设备（包括上下肢运动康复训练系统、机械辅助排痰机、足底泵等专业器械），构建了完善的设备支持体系。这些设备覆盖了从被动训练到主动康复的全过程；能够针对不同康复阶段的患者提供精准、有效的治疗。通过科学配置和规范使用，我们确保每一位患者都能获得最适合其病情的康复治疗，为功能恢复提供强有力的硬件保障。

东院重症医学科始终秉持救治与康复并重的理念，通过构建重症早期康复模式，形成“护理引领、团队协作”的特色康复体系。在这一体系中，护士作为康复方案的制定者和协调者，从评估到干预全程主导，通过“三级五P”分级方案为不同病情患者提供精准康复服务。同时我们持续优化设备配置，引进先进康复设备，为患者功能恢复提供全方位保障，让重症医学不仅是抢救生命的战场，更成为功能康复的起点。