5岁6个月的男孩果果（化名）身高仅104cm，比同龄儿童矮11cm，体重17kg，还伴有“双眼内斜视”。曾在当地医院按照“肠道功能紊乱导致的营养不良”给予益生菌及补钙等治疗无果，后来转诊至烟台山医院儿童保健科儿童生长发育门诊，经嵇玉华主任医师检查发现：生长激素明显偏低、甲状腺功能异常，头颅MRI在颅内鞍区发现了一个直径约6cm的“爱心形”颅咽管瘤——这个深藏颅内的肿瘤，正是遏制孩子生长的幕后黑手。

头颅磁共振影像

一、颅咽管瘤的警示信号：家长不可忽视的五大症状

颅咽管瘤的症状复杂多样，根据肿瘤位置、大小及生长方向不同而表现各异。家长需要高度警惕的五大症状：

1. 生长发育迟缓

儿童颅咽管瘤最常见的症状之一。肿瘤压迫垂体，导致生长激素分泌不足，患儿身高增长缓慢，骨龄落后于实际年龄，可能出现“幼稚面容”（皮肤细嫩、面部皱纹少）。部分患儿还伴有性发育延迟，青春期不出现第二性征。

2. 视力问题

约60%—80%的颅咽管瘤患者以视力问题为首发症状。可表现为：视力下降（单眼或双眼）、视野缺损（如双颞侧偏盲）、斜视（如“斗鸡眼”）、眼球活动障碍，严重者可致失明。

特别提醒：儿童表达能力有限，家长应注意观察孩子是否有眯眼、凑近看东西等行为改变。

3. 内分泌紊乱

约2/3的患者会出现内分泌紊乱症状，包括：

多饮多尿：每日尿量可达数千甚至上万毫升，夜间易尿床（与肿瘤损伤抗利尿激素分泌有关）；

肥胖或消瘦：下丘脑受损可导致异常体重变化；

体温调节异常：表现为持续性低体温(35—36℃)或不明原因高热(39—40℃)；

性发育异常：青春期延迟或性早熟。

4. 颅内压增高症状

多见于儿童患者，可能为首发症状，表现为：头痛（多在清晨加重，可伴呕吐）、恶心呕吐（常呈喷射状），婴幼儿可见头围增大、颅缝裂开，严重者可出现意识障碍甚至昏迷。

5. 精神行为改变

部分患儿会出现嗜睡（轻者可唤醒，重者终日沉睡）、记忆力减退、注意力不集中、情绪淡漠或异常兴奋。

二、诊断与治疗：早发现是关键

1.对于疑似颅咽管瘤的患儿，诊断主要依靠影像学检查：

头颅MRI：首选检查，可清晰显示肿瘤大小、位置及与周围结构的关系；

头颅CT：可显示肿瘤钙化情况；

内分泌功能评估：检测生长激素、甲状腺激素等。

2.治疗原则：

手术切除是目前治疗颅咽管瘤的主要方法；

激素替代治疗（如生长激素、甲状腺激素等）；

定期随访监测肿瘤复发；

必要时辅助放疗。

嵇玉华主任医师给家长的特别提醒：

颅咽管瘤虽然是一种良性肿瘤，但对儿童的生长发育和生命质量影响极大。记住：当孩子出现“长得慢+视力差+多尿嗜睡”等组合症状时，务必警惕颅内病变可能。定期记录生长数据、关注行为细节，才能为孩子的健康筑起第一道防线。