除夕，是灯火璀璨、欢声笑语的美好相聚时刻，而对于烟台市民黄先生（化名）来说，今年的除夕却因为“脑炎”命悬一线。

2月9日20:30，39岁，正值壮年的黄先生在家中突发抽搐、口吐白沫被紧急送至烟台山医院东院急诊科。急查血糖22.2mmol/L、乳酸12.1mmol/L。询问家属得知患者1周前患“流感”简单自服药物，坚持工作，近日感全身乏力，不料在大年三十夜里陷入昏迷。

院前肌注安定后患者抽搐控制，但诊断不明，黄先生被收入急诊重症监护病房。糖尿病酮症酸中毒？高渗性昏迷？乳酸酸中毒？病毒性脑炎？一个个可能在年轻的主治医师孙玉金脑海中不断思忖。思索的同时，控制血糖、补液纠酸、保护脏器、镇痛镇静抗癫痫、防治并发症、病毒细菌学检查等有条不紊地实施着。2月10日，患者血糖降至正常但仍未清醒，且体温骤升至39℃。急诊重症监护病房潘继明主任医师查房，根据患者意识障碍、抽搐症状结合其有上呼吸道前驱感染病史，认为患者不排除脑炎的可能，立即根据节前医院制定的节假日危重症抢救流程，组织线上MDT讨论。神经内科唐剑华主任医师同意关于病情的相关分析，建议行腰穿检查脑脊液以明确诊断。

此时患者氧合指数及血压下降，病情进一步加重。东院急诊科杨海燕主任亲自到现场指挥抢救，EICU李哲医师予紧急气管插管呼吸机支持呼吸，间羟胺+去甲肾上腺素支持循环，冰毯及冬眠合剂控制体温，甘露醇脱水，急诊腰椎穿刺留取脑脊液行相关检查，同时给予阿昔洛韦抗病毒，激素抗毒抗炎，联系药房调配免疫球蛋白输注……最终脑脊液检查结果证实患者确为病毒性脑炎，经治疗有效，终于病情好转，体温下降、血压恢复正常。2月15日，患者停用镇静及抗癫痫药物后意识清醒，给予呼吸机脱机、拔除气管插管；2月17日，患者转入神经内科病房进行恢复治疗；3月初，患者康复出院。

急性播散性脑脊髓炎首发症状为头痛、发热、颈抵抗和意识模糊，此后迅速出现癫痫、偏瘫或四肢瘫、进行性加深的意识障碍。暴发起病患者常伴颅内压急剧增高，如无有效治疗则2-4日内死亡。烟台山医院东院急诊重症监护病房肩负着神经重症监护任务，可收治脑卒中、重症颅脑损伤、颅内感染等多种神经重症患者，已规范进行颅内压监测管理、血流动力学管理、气道和呼吸机管理及镇痛镇静管理等，坚持个性化治疗和优质护理，为各种急危重症患者的救治提供最佳方案。

头痛发热症状虽然常见，但不可疏忽大意。在此，烟台山医院EICU医护人员提醒广大市民，流感肆虐，出现症状应及时诊治，勿强撑，勿过劳，注意休息，珍爱健康!