在放射治疗期间，照射部位由于放射线的刺激，在放射治疗后3-4个星期，有些人会出现皮肤反应，就是常说的放射性皮炎。皮肤反应好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位。

什么是皮肤反应？

在放射治疗期间，患者照射部位由于放射线的刺激，在放射治疗后3-4个星期，有些人会出现皮肤反应，就是常说的放射性皮炎。皮肤反应好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位。

皮肤反应分为急性（早期）和慢性（晚期），早期放射治疗的皮肤反应通常发生在几天至几周内，而晚期的反应可能发生在治疗后数月至数年。在治疗开始后90天内出现的皮肤变化被认为是皮肤反应的急性形式。早期反应最常见的是红斑，可在放疗后的前24小时内发生，这种早期红斑通常在几天内消退。在治疗的第二至第四周期间可以出现持续的广泛性红斑。此时还可以观察到其他的皮肤变化，例如干燥、脱毛和过度色素沉着。在治疗的第三至第六周期间，如果累积辐射剂量达到20Gy，则可能产生干性脱皮。临床表现可为皮肤瘙痒、鳞屑和脱皮。当对皮肤的总辐射剂量为40Gy或以上时，则会出现更严重的潮湿脱皮。

慢性皮肤反应是一般在治疗完成后超过90天发生，与急性反应不同，慢性放射性皮炎不能自我修复，并可能长期持续。这些变化包括表皮变薄，皮肤萎缩，血管损伤，出现进展性硬结，水肿，纤维化以及真皮增厚，色素沉着，毛细血管扩张，溃疡等。

皮肤反应分级及相应的处理

 I、II度皮肤反应

在一般照射10次后出现，患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。

III度皮肤反应护理

此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2-3次1%的龙胆紫、艾利克或者凝胶类产品保护皮肤，切勿使用爽身粉、滑石粉。对于大水泡，应立即消毒，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。对于局部渗出性皮肤反应，可暴露皮肤损伤区，使其保持干燥或在破损区涂抹具有收敛作用的药物，同时注意局部抗炎，使其干燥愈合。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。

IV度皮肤反应护理

如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成（IV度），表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。 

放疗结束后注意事项 

在治疗后，皮肤会比以前脆弱，长期需要特别的护理。治疗结束后至少在一年内仍需要注意避免紫外线照射，户外活动应保护好放疗过的皮肤区域。宜使用高度防晒的护肤品，戴帽和穿着长袖衬衫。在皮肤反应完全恢复后，一般是在放疗结束一个月后，可以游泳。如果在室外游泳，记得不要在水中停留太久，也不要忘了擦有防水作用的防晒油。