前几天，加拿大白求恩医学发展协会专家Johnny Lau来到我院。在足踝外科查房时，当得知一位第二天就要做踝关节融合手术的患者既有吸烟史又有糖尿病史，Johnny Lau当即“叫停”手术，建议2个月后再做。当时，患者及其家属都很惊讶，既然已做好相应的术前准备，为何又不做了？

在现场，Johnny Lau向大家进行解释。吸烟对踝关节融合术患者的危害主要有两大表现：一是延长骨愈合时间。吸烟会减少血液中的氧气含量，这可能会延长骨折的愈合时间，骨折处不愈合的风险显著增加；二是骨的愈合和整合对于手术后生物力学的稳定性至关重要，吸烟可能会降低这种稳定性，从而增加再手术的风险，特别是对于已经患有糖尿病的患者而言，高糖环境下，会破坏正常的细胞功能，伤口感染风险提高，同时长期的高血糖也会损伤血管和神经，使伤口愈合困难，而吸烟进一步加剧了这一问题。研究表明，吸烟者在骨折、截骨术和关节融合术后出现延迟或不愈合的风险是不吸烟患者的2.2倍。因此，对于这种高风险的患者，术前的戒烟和血糖控制是确保手术成功的关键。听完专家的介绍后，这位患者及其家属表示理解，并决定接受Johnny Lau的建议，先戒烟，待时机合适时再接受手术治疗。

在此后的交流中，Johnny Lau多次强调：“术前评估不仅仅是检查身体状况，还包括对患者生活习惯的评估和指导。”在国内，虽然医生会建议高风险患者戒烟，但很少有医生会因为患者具有吸烟史而推迟手术。这些差距体现了不同的健康管理理念，反映了对术前戒烟要求不同的严格程度。这让我们深刻地认识到，要真正提高医疗服务的质量，必须从细节做起，对每一个患者都进行全面、深入地评估。在今后的工作中，我们将更加注重健康宣教，帮助患者认识到戒烟的重要性，鼓励他们在手术前后都要维持一个健康的生活方式。