几乎每一对相爱着的小夫妻都希望播种下爱的种子,诞生爱的结晶。然而,常有一些孕育路上的绊脚石,阻碍着新生命的降临。小李和丈夫小齐就遇到了这样的困扰。因输卵管因素,二人婚后多年仍迟迟不见动静。但经过烟台山生殖医学中心医技护人员共同协作,利用生殖医学高、精、尖技术,通过卵子冻融、卵胞浆内单精子显微注射技术(二代试管技术)终于成功妊娠。如今,小李已经转诊产科,成为一名幸福的准妈妈。
卵子冻融技术,解决燃眉之急
2022年下半年,在慕名找到烟台山生殖医学中心王冬梅主任之前,小李和小齐已经备孕5年。在这期间,他们尝试了中药调理、药物促排卵治疗以及宫腹腔镜手术,但都不见成效。了解病情,分析不孕原因后,王主任建议夫妻二人尽早进行试管婴儿助孕。经过术前检查,建档,小李顺利进入了促排卵的关键时期。然而,当卵泡成熟准备取卵时,丈夫小齐当时的所在地发生疫情,管控严格,小齐根本无法回烟取精,二人急的团团转。
烟台山医院生殖医学中心主任王冬梅。
得知这种情况后,王冬梅主任安慰小李不要着急,先进的卵子冻融技术可以解燃眉之急。也就是先把成熟的卵子取出来,通过玻璃化冷冻技术冷冻保存卵子,等小齐所在地区疫情解除,再把冷冻保存的卵子解冻,进行受精、胚胎培养和胚胎移植,同样有怀孕的机会。
王冬梅主任介绍,卵子冷冻是指将卵母细胞从女性体内取出,在体外进行低温冷冻保存的过程。目前采用“玻璃化”冷冻技术可以让卵子在数秒内降到零下196℃,成为玻璃化状态,有效改善了冷冻过程中冰晶形成带来的损伤,解冻复苏率可达90%。卵子解冻后卵胞质内单精子显微注射(二代试管技术)克服了冷冻卵母细胞透明带硬化的问题,可使冷冻卵母细胞获得比较满意的受精率和临床妊娠率。2013年,美国生殖医学会指南中明确目前成熟卵子冷冻已告别实验研究阶段,逐步应用于临床。
虽然面对突发情况,不知所措的小李和小齐显得有些慌乱,但在认真了解卵子冻融技术后,二人接受了王冬梅主任的建议。经过8天的促排卵,取卵如期进行,一共获得14枚成熟卵子,均进行卵子冷冻保存。
二代试管技术,重修精卵旧好
取卵后的第2个月,王冬梅主任为小李制定了子宫内膜准备方案,准备好子宫内膜后,安排小齐取精,胚胎实验室副主任陈辉解冻小李冷冻保存的卵子,解冻的卵子和新鲜的精子终于见面了。
生殖医学中心胚胎室陈辉副主任介绍到,卵子的外壳被叫做“透明带”,就像鸡蛋的蛋壳,正常受精时,精子穿透透明带才能钻进卵子里面。冷冻过程可能会使卵子的透明带变硬,使得精子难以穿过从而影响受精,因此需要采用第二代“试管婴儿”技术——卵胞浆内单精子显微注射对解冻后的卵子进行受精。通过二代试管婴儿技术使精子和解冻后的卵子结合,再进行胚胎培养。为了提高胚胎移植的成功率,实验室的技术人员进行囊胚培养,移植1枚优质的4AA囊胚,同时冷冻保存了优质5枚优质胚胎,以备生育二胎、三胎时解冻移植。
卵胞浆内单精子显微注射。
移植后12天,小李拿到抽血结果,HCG368miu/m;移植后35天B超检查提示可见妊娠囊、卵黄囊、胎芽及胎心搏动。目前小李情况一切正常,在生殖医学中心曲折“毕业”,转诊产科。
小李小齐夫妇的成功妊娠是生殖医学中心妇科医生、男科医生、胚胎师和护理团队团结协作共同努力的结果。据悉,烟台山医院卵子冻融、卵胞浆内单精子显微注射及囊胚培养等尖端技术已达到国内、省内先进水平。
存留生育种子,肿瘤患者福音
“卵子冷冻技术作为女性生育力保存的一种方式,主要的适用人群有两大类,一类是诊断为恶性肿瘤,需行性腺毒性治疗的育龄期和育龄前期女性,包括乳腺癌、淋巴瘤、宫颈癌等好发于年轻女性的肿瘤,以及好发于儿童的血液系统恶性肿瘤;二是良性疾病需行性腺毒性治疗(包括手术)或具有生育力下降高风险的女性,包括自身免疫性疾病、造血干细胞移植、双侧或复发性的卵巢子宫内膜异位囊肿、遗传性早发性卵巢功能不全,如Turner综合征、脆性X染色体综合征等。”王冬梅主任介绍说,“此外,卵子冷冻最常用于试管婴儿助孕治疗过程中取卵日丈夫取不到精子或因临时发生突发状况不能来医院取精,像前面所说小李丈夫因疫情管控不能现场取精的情况,作为取卵日取不到精子的一种应急预案,可以很大程度减轻女性重复促排、取卵的波折,并且为二胎、三胎冻存卵子。”
卵子冻融。
据悉,目前癌症年轻化趋势愈发明显,随着技术的发展,肿瘤患者5年生存率不断提高。WHO统计,我国2020年44岁以下女性的癌症新发病例超过28万,且该年龄段女性患者存活率达75%,相当一部分女性肿瘤治愈后有生育愿望,而肿瘤放化疗治疗对女性生育力可能造成不可逆的损伤,因此在肿瘤治疗前行女性生育力保存显得尤为重要。
总而言之,作为辅助生殖技术的一种衍生技术,卵子冷冻技术是试管婴儿治疗过程中取卵日取不到精子的一种应急措施,更为有生育愿望的恶性肿瘤患者打开一扇窗户,为他们不完美的生命带来孕育新生的希望。
冻卵仍有限制,不等于“后悔药“
“近年来以推迟生育为目的的冻卵冲上热搜,今年两会有代表呼吁放开单身女性冻卵。以推迟生育为目的非医学原因冻卵也被称为选择性冻卵或社会性冻卵,可以促进女性在职场的性别平等及职业奉献,促进生育自由,减少生育时间压力,对生育年龄更可控,经济更稳定。此外卵子冷冻可以让女性有更多的时间在情绪上和心理上为成为父母做准备。然而由于卵子冷冻可能导致女性更晚生育,若错过了最佳生育年龄成为高龄孕产妇,可能影响女性自身及胎儿健康。”王冬梅提醒说。
据了解,虽然有限的资料提示卵子冷冻的婴儿在染色体异常及显著生长发育缺陷方面的风险无增加,但是由于世界范围内卵子冷冻出生后代年龄均较小,卵子冷冻对这些孩子的远期健康是否有影响尚无大样本的研究,仍需进一步的随访观察。此外年龄大于40岁女性卵子冷冻成功率较低,卵子冷冻可能导致高龄女性错误愿望,导致他们更晚生育,当日后使用冻卵无法获得孩子时,会错过自然生育的最佳窗口期。
换而言之,冻卵不是万无一失的,不等于“后悔药”,会有卵子冷冻复苏后不能使用而带来卵子损失的概率,反而错过了适宜的生育时期,最终留下遗憾。目前美国、日本等国家可针对年龄相关的生育力下降为单身女性提供卵母细胞冷冻技术服务,但我国法律明确禁止非医学原因的卵子冷冻。
辅助生殖技术实施机构在资质准入、人才培养机制、管理体系建设、设备资金实力等方面有较高的门槛和严格的监控体系。成立于1999年3月的烟台山医院生殖医学中心,在胶东地区率先开展不孕不育及辅助生殖技术,2000年7月24日胶东地区首例试管婴儿在烟台山医院生殖医学中心诞生,之后胶东地区首例第二代试管婴儿、首例囊胚培养试管婴儿、首例冻融胚胎试管婴儿、首例多胎妊娠减胎试管婴儿相继诞生。烟台山医院生殖医学中心是烟台市重点学科,现有医疗技术人员19人,其中高级职称7人,博士2人,硕士12人,技术力量雄厚,试管婴儿成功率达到国内省内先进水平。生殖医学中心全体医护人员将秉承“博爱、团结、奉献、精诚、超越”的科室文化理念,携手备孕夫妇,让孕育之路不再曲折,为孕育之路保驾护航。