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疼痛科:开展射频微创治疗 解除神经病理性疼痛
2023-04-10 来源:疼痛科

日前,烟台山医院疼痛科利用射频微创治疗技术为一位车祸后顽固性神经病性疼痛患者解除了痛苦。

5个月前,烟台市民赵女士在一次交通事故中伤及左小腿和左踝,积极治疗后遗留下顽固性火烧灼样疼痛,同时伴有麻木、出汗,夜间尤为严重,局部皮肤的摩擦都会诱发疼痛。此后,赵女士也曾到多家医院就诊,效果并不理想。近日,她慕名来到了烟台山医院疼痛科。

高建东主任在为赵女士完成体格检查后,结合其病史和临床表现,考虑这些都是外伤后导致左下肢交感神经兴奋性增高所致,这是一种神经病理性疼痛,为交感神经受损伤刺激引起的临床症状,诊断为复杂性区域疼痛综合征。鉴于患者有着5个月的病史,神经病理性疼痛比较顽固,常规的治疗方法效果欠佳,可以对患侧腰交感神经节进行射频消融微创治疗,以阻断痛觉传导,改善下肢血液供应,弱化神经病理性疼痛的中枢记忆作用。

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完善相关术前检查后,高建东主任为患者实施腰交感神经节射频消融治疗。术中用C型臂准确定位,手术在局麻下进行,且无切口。术后不久,患者的左下肢就出现了发热感,灼烧样疼痛得到缓解,小腿的木胀感消失了约80%。住院观察两天后,患者顺利出院。

据悉,以往大多采用注射无水乙醇的方法毁损腰交感神经节,药物弥散过大,会出现损伤神经根的并发症。而腰交感神经节射频消融是在X线、CT或超声的引导下,精准定位交感神经节,通过局部可控范围内的物理热效应使交感神经化学变性,该治疗安全系数高,无药物毁损并发症,从而阻断交感神经上行痛觉传导作用,解除交感神经对下肢血管的紧张性作用,促使下肢血管扩张及侧支循环建立,最大程度地改善下肢血运,提高局部组织的抗炎作用,最终达到缓解疼痛及促进皮肤溃疡愈合的微创介入治疗手段。其具有创伤小、风险及并发症少、效果好等优势。热凝变性的交感神经节经过6月至1年左右可以重新恢复正常功能,在这期间下肢受损的组织和周围神经已经修复完成,达到了彻底治愈疼痛的目的。它可用于治疗以疼痛为主的疾病,如盘源性腰疼、早期股骨头缺血性坏死等。部分下肢血管疾病伴发的疼痛,如血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉栓塞、下肢雷诺氏病、红斑肢痛症、冻伤、难治性溃疡、多汗症及肢端发绀症等。手术、外伤后下肢幻肢痛、灼痛、神经炎、下肢水肿、带状疱疹后神经痛。升结肠、乙状结肠、直肠、子宫、卵巢、输卵管等部位的癌痛也可以用此缓解。


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