近日，烟台山医院北院泌尿内科完成一例动静脉内瘘处复杂血管瘤切除术，成功摘除患者动静脉内瘘处的“定时炸弹”。

患者隋大爷是一位透析时长已达16年的病人，平时每周行四次血液透析，病情较为稳定。1个月前，他无意中发现自己的动静脉内瘘处出现了异常隆起。起初，因隆起处不痛不痒，并且不影响血液透析，隋大爷并未在意。但随着内瘘隆起处日渐增大，已经开始影响到正常的生活。于是，隋大爷来到烟台山医院北院泌尿内科门诊就诊。接诊的袁东主任医师充分了解病情后，告知患者内瘘处的异常隆起实则是异常血管瘤，若不及时切除，随时可能出现血管瘤破裂、大出血、动静脉内瘘闭塞等一系列严重问题。

患者动静脉内瘘处出现血管瘤。

将患者收治入院并完善相关术前辅助检查后，袁东主任医师同周娟主治医师、王翔主治医师一同进行了术前讨论。讨论中，袁东认为，患者动静脉内瘘处血管瘤巨大，并且根据其位置推测出动静脉内瘘极有可能是由桡动脉及头静脉行“端-端”吻合而成。因此，血管瘤周围必定有诸多细小分支，稍有不慎，就会有大出血等严重并发症发生，这无疑增加了手术的风险。

经过充分的病情评估及医患沟通，患者决定行手术治疗。术中，袁东与麻醉科医师沟通，密切监测患者生命体征，并考虑到血管瘤有累及神经等风险，适当加大麻醉药用量，最大程度减轻患者的疼痛。切开表皮后，映入眼帘的便是一个与周围组织黏连的巨大“血管球”，上面布满了纤维组织和毛细血管。手术医师通过耐心细致的操作，将周围组织一一分离，将血管进行结扎，完整摘除血管瘤，并且看到原动静脉内瘘正是由桡动脉及头静脉行“端-端”吻合而成，这与袁东主任医师术前的猜测完全一致。随后，再次将患者桡动脉断端及头静脉断端行“端-端”吻合成动静脉内瘘。吻合完成，松开血管夹后，内瘘处即有明显的血管震颤，手术顺利完成。术后给予患者解除血管痉挛、红外线烤灯等对症治疗，行血液透析时提示内瘘流量230ml/min，完全达到透析要求。

术中切除的血管瘤。

动静脉内瘘被称为血液透析患者的“生命线”，因此保护好内瘘至关重要。袁东主任医师提醒广大血液透析患者，平时应注意自行监测动静脉内瘘震颤及杂音情况，避免重体力劳动及内瘘处受压。若出现动静脉内瘘震颤、杂音消失、流量欠佳或异常隆起疼痛等情况，及时就诊，避免耽误病情。