近日，烟台市适龄女孩HPV疫苗免费接种项目已启动，针对家长们比较关心的问题，烟台市烟台山医院、烟台市妇幼保健院宫颈病变专家给出权威答复。

问题1：注射HPV疫苗有必要吗？

专家回复：有必要。宫颈癌在我国仍然是发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤。根据世界卫生组织数据，2020年中国女性新发宫颈癌病例数约为11万，死亡病例数约为6万。然而早在20世纪90年代，HPV病毒就已经被确认为宫颈癌的主要病因，99.7%的宫颈癌都可检测到高危HPV。目前上市的HPV疫苗正是针对最常见的高危HPV类型的预防性疫苗，其保护时间不少于11年，且这个保护时间正在随着更长期的临床观察，而不断延长。

问题2：注射HPV疫苗安全吗？

专家回复：2006年美国FDA批准HPV疫苗上市，有数据统计自2006年至2017年，全球超过1亿青少年女性至少接种1剂次HPV疫苗，未见官方报道大的安全性事件。截至2022年2月，已有117个国家将HPV疫苗纳入国家免疫计划。无论是进口HPV疫苗还是国产HPV疫苗，在中国均需接受8年左右的试验才能在国内上市。因此，目前国内正常渠道可及的疫苗的安全性也是有足够保证的。

问题3：据说免费接种的HPV疫苗是二价的，究竟该注射二价还是九价？

专家回复：目前在国内上市的HPV疫苗有二价、四价和九价三种，三种主要差别见下表：

疫苗种类 针对HPV型别 可预防疾病

二价 16/18 约70%宫颈癌

四价 6/11/16/18 约75.5%宫颈癌、90%尖锐湿疣

九价 6/11/16/18/31/33/45/52/58 约90%宫颈癌、90%尖锐湿疣

由此可见，九价HPV疫苗有更高的保护力，尽管今年9月，国内9价疫苗的适用年龄也扩大到了9-45岁，但目前9价HPV疫苗昂贵，而且预约困难。是否应等待预约注射9价疫苗呢？专家表示，HPV感染有两个高峰，17-24岁是第一个高峰，有研究表明，15-19岁青少年女性HPV感染率达31%。因此注射HPV疫苗的最关键原则是尽早注射，在初次性行为或HPV暴露前，而不是最多价或最昂贵注射。世界卫生组织将HPV疫苗最佳接种年龄限定在15岁以前。

问题4：成年女性还有必要注射宫颈癌疫苗吗？

专家回复：仍然有必要。HPV感染的第二个高峰是41-44岁，因此45岁以前的成年女性接种HPV疫苗仍能够获益，即使正在感染某种型别的HPV病毒，接种HPV疫苗亦可获得其它未感染型别的保护。

问题5：接种HPV疫苗以后是否还需要进行宫颈癌筛查？

专家回复：需要。目前上市的HPV疫苗预防效果均不能达到100%，因此定期宫颈癌筛查是非常有必要的。及时在宫颈癌前病变阶段发现并接受治疗，是有效预防宫颈癌的另一重大措施。有过性行为的21岁以上的女性即需要定期接受宫颈癌筛查，筛查的最长间隔时间是3-5年。

更多、更详细的宫颈癌防治问题，可到烟台山医院东院区宫颈病变门诊咨询。宫颈病变门诊开诊时间：每周日上午；门诊地点：东院区门诊楼4楼西区3号诊室。