近日，东院外科重症监护病房完成了我院首例支气管镜引导下经皮扩张气管切开术。 

这位70岁的患者因颈椎损伤行经颈前路切开复位+椎体植骨融合。术后因呼吸衰竭、重度肺部感染行气管插管以及呼吸机辅助通气，为进一步改善肺功能，争取脱机，拟行经皮扩张气管切开术（Percutaneous Dilatation Tracheotomy，PDT）。因患者已经实施颈前路手术，颈部解剖结构发生改变，单纯PDT手术难度较大，发生并发症的风险较高。为避免严重并发症的发生，科室医护人员在主任医师林生、护士长丁艳的带领下，行支气管镜引导下经皮扩张气管切开术，经气管插管将支气管镜的前端置入甲状软骨下的气管软骨环的位置，在支气管镜直视下先后经皮穿刺以及置入导丝。 

PDT系切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术，在ICU中是较为常见的手术之一，具有快捷、微创、安全等特点，在临床得到应用，尤其在重症医学科。对比传统气管切开术，PDT安全、并发症少的特点，受到临床大夫的青睐。 

另据了解，在支气管镜的协助下行PDT避免了气管内大出血的发生，又避免了穿刺过深导致气管食管瘘的发生，同时在患者气管内痰液较多的情况下联合吸痰，有利于手术的顺利进行。最终为该患者顺利完成了手术，无出血等并发症的发生。 

我院外科重症监护病房成立于2017年9月29日，4年多来，按照“学术引领，规范医疗、优质服务、幸福成长”的管理理念，科室从最初开放6张床到现在的12 张床，医生从4人到10人，护士从13人到21人，每年收治患者从745人到914人。除了为高危手术患者做好围术期保驾护航之外，在严重多发伤、严重颅脑外伤、外科重症感染等领域积累了丰富的经验。在周广利主任的带领下，科室加强专业学习，紧跟重症领域新进展，不断地开展新技术、新项目，年轻医师得到迅速成长，危重症救治能力持续提升。2020年，科室成功救治挤压伤综合征患者，该病例在北大人民重症联盟进行了交流，获得全国同行的高度赞扬。