近日，烟台山医院为一位48岁的女性踝关节炎患者成功实施医院首例关节镜下前后入路踝关节融合术。该患者双踝疼痛、活动受限10余年，左侧较重，至今已辗转多家医院，治疗效果均不理想，后经多方打听来到烟台山医院北院足踝外科就医。

经过详细的术前检查和严谨的评估，北院足踝外科团队认为该患者虽然年龄较轻，但踝关节炎已达终末期，不适宜进行截骨保踝治疗，考虑到踝关节置换术费用昂贵，踝关节融合术成为最适宜本例患者的手术方案。

术前X线片显示严重踝关节炎。

“踝关节融合方法很多，显露途径也有所不同，常用的前侧或外侧入路都需要较大的手术切口完成手术，术中损伤较大、切口并发症较多、术后恢复时间长。”北院足踝外科主任医师曲文庆解释说，“为了让患者获得又好又快的恢复，经过多次讨论，我们最终决定给患者施行目前在行业内处于领先水平的关节镜下踝关节融合术。该技术最大的优点在于极其微创，术中仅通过踝关节前后侧各两个不足1cm的创口完成踝关节的滑膜和软骨清理，通过经皮小切口完成螺丝钉的精准置入，患者术后疼痛轻微，伤口恢复快，骨愈合时间可明显缩短。”

关节镜下踝关节融合术最大难点在于需要踝关节前路和后路联合手术，后方容易损伤重要的血管和神经，对手术技术要求甚高，目前省内能开展前后路联合踝关节镜手术的医院甚少。在北院麻醉科、手术室的密切配合下，足踝外科团队历时90分钟为患者顺利完成了手术。术后患者痛苦极小，快速康复出院，困扰多年的踝关节问题终于得到了解决。

通过4个直径0.5cm的小切口完成手术，损伤小，恢复快，更美观。

术后X线片显示关节融合位置满意。

据了解，超过80%的踝关节炎患者既往有踝部创伤病史，包括踝部骨折、踝扭伤等，其中最易被忽视的是踝扭伤。大多数患者发生踝扭伤后，拍片检查发现没有骨折便不重视治疗，其中有三分之一的患者会遗留踝关节不稳定。经过数年或更长时间的磨损，踝关节出现骨赘增生、软骨磨损、活动度下降，行走时明显疼痛，进展为明显的踝关节炎。该例患者同样存在严重的踝扭伤病史，当时未进行有效的治疗，经年累月导致踝关节被彻底破坏。曲文庆主任医师提醒大家，发生踝部扭伤后，要重视早期检查和治疗，到正规的足踝外科门诊进行评估，防止小病变大病。

烟台山医院北院足踝外科自成立以来，不断探索开展新技术新项目，已经在国内足踝外科领域崭露头角。此次踝关节镜前后入路踝关节融合术的顺利实施，标志着足踝外科关节镜技术又上了一个新台阶，今后必将为广大足踝部疾病患者提供更优质的服务。