近日，烟台山医院收治了一位患有“病态窦房结综合征”的高龄女性患者，需行心脏永久起搏器植入术治疗。由于患者年事已高，有基础性疾病，且对生活质量要求较高，传统的起搏器无法满足需求。经东院心血管内一科起搏器团队充分讨论，决定为其行Micra无导线心脏起搏器植入术，术后两天患者即恢复了正常生活。

80多岁的王奶奶既往有高血压、糖尿病病史，几天前因“阵发性心慌、胸闷、乏力，伴晕倒”来到烟台山医院东院心血管内一科就诊。入院后通过完善颅脑MR、心脑联合造影排除脑源性晕厥，冠脉正常，心电图及动态心电图提示窦性停搏、过缓的交界性逸搏及逸搏心律，明确王奶奶症状系病态窦房结综合征所致。针对这类患者，只有人工起搏才能保证心率，防止出现心跳骤停和猝死，因此行心脏永久起搏器植入术是最有效治疗措施。但王奶奶属高龄患者，有基础疾病，胸壁皮肤菲薄、皮肤弹性差，植入传统的起搏器，制作起搏器囊袋不仅困难，术后出现起搏器囊袋破溃感染等风险也极高；更重要的是，经血管超声及血管造影证实王奶奶双侧锁骨下静脉均严重迂曲变异，故导致传统起搏器电极无法植入；此外，王奶奶平素身体状况较好，可自行到户外健身活动，对生活质量要求相对较高。东院心血管内一科起搏器团队积极请示分管领导刘文波副院长，并与东院心导管室李强主任一同对患者治疗方案进行充分讨论，一致认为Micra无导线微创起搏技术是目前最适合王奶奶的治疗方式，能避免相应的术中及术后风险。

方案基本确定，经与家属充分沟通后，东院心血管内一科杨芳主任、李菲副主任在青医附院心血管内科蔡尚郎主任的指导下为王奶奶实施手术。手术在局部麻醉下进行，先行股静脉穿刺，将起搏器通过Micra递送系统植入到心腔内部，手术时间仅30分钟左右，王奶奶全程保持清醒，并表示自己感觉良好。患者和家属对手术效果非常满意，连连对医护人员表达感谢。

Micra无导线心脏起搏器植入右心室。

首批无导线起搏器的成功植入，标志着烟台山医院心血管诊疗正式迈入无导线起搏器时代。与传统起搏器相比，Micra起搏器的优势体现在哪些方面？杨芳主任解释说：“一是Micra的体积相当于普通维生素胶囊大小，是目前世界上体积最小、重量最轻的心脏起搏器；二是Micra无囊袋和导线，而且可从股静脉进入，避免了囊袋、导线和手术并发症；三是术后恢复时间短，与传统起搏器在术后需要静卧12-24小时甚至更长时间、6个月内术侧肢体不能有剧烈运动相比，Micra术后1-2小时就可以下床活动，两天后即可恢复正常的工作和生活；四是无伤疤、无切口、无导线，植入后不会留下疤痕，也几乎感觉不到它的存在，对患者而言既改善了生活质量也提高了自信心；五是拥有超过12年的电池续航能力，同时还能够兼容1.5T(特斯拉)/3.0T核磁共振扫描，减少了植入起搏器对日常生活、就医的影响。”　

体积约1.0cm³，长度2.59cm，重量1.75g的Micra无导线起搏器。

基于上述优势，Micra无导线起搏器更适用的人群包括：1.老人：年纪较大的人群植入传统起搏器，手术风险会相应增高。2.并发症高风险人群：存在肺气肿、肺大泡、肾功能不全等的病人，合并症风险较高。3.青少年：年轻人植入传统起搏器后，体内的导线会随着年龄的增长不断增加，建议优先植入Micra。4.解剖受限的患者：如静脉入路严重迂曲变异、既往有多次起搏器植入造成血管阻塞，无法从前胸部植入传统起搏器。5.有美观需求的患者。