48岁的陆女士平时里友好相处的“大姨妈”突然如“少女般任性”乱来4个多月，有时滴滴答答，有时突然如“血崩”样大出血。周围的朋友告诉她，“这是快绝经了，绝经前都会乱来的，可以去看中医调理。”在口服中药2月后，时不时地仍然有阴道淋漓流血，近期又出现了心悸、乏力、双下肢肿胀的症状。近日，她经朋友介绍来到烟台山医院更年期门诊就诊。

女性一旦步入更年期除了可能出现潮热、心慌、抑郁、烦躁、疲乏及失眠等不适外，往往“大姨妈”也“乱来串门”：要么长时间不来，要么淋漓出血长时间不走；经量时多时少；有时甚至因为反复阴道出血不止或出血量过多而多次行刮宫、输血。这无疑是“火上浇油”，严重影响了更年期女性健康及日常生活。

今天，烟台山医院更年期门诊主任医师陈宝焕和已步入及即将步入更年期的女性朋友们聊聊如何管理好自己“乱来”的“大姨妈”。提醒中老年女性要警惕“乱出血”幕后隐藏的真凶。

什么是更年期？

女性更年期是指绝经前后的一段时期，始于40岁，持续时间短则2-3年，长则10-20年。更年期是老百姓日常生活中的一个通俗说法。顾名思义，“更”在中国话里头就是“变更”的意思，“年”这里不能单纯理解为一年两年，应该是一个时代。“更年期”指人从有生育能力过渡到没有生育能力的这一段时间。对于一个女性来说，进入绝经的状态，确实是意味着一个时代的变迁。 与“更年期”相对应的是医学术语是“围绝经期”，指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。通常情况下，更年期并没有十分确切的年龄范围，多数出现在40-50岁左右。 老百姓在提到更年期时往往指出现了一系列烦人的特殊症状。

如何判断自己是否已进入更年期？

40岁以上女性朋友，如果在10个月经周期之内发生两次相邻月经周期长度的变化>7天，或月经周期长度超过原月经周期2倍以上，就可以认为已步入更年期。但要排除其它疾病，如甲状腺功能异常或其他药物引起的月经异常等。 

更年期女性的“大姨妈”为什么会如此“乱”？

正常的月经周期为21-35日(有个体差异，相邻月经周期的长度变化应小于7天)，经期持续3-7天，出血量5-80ml。绝经前一段时间由于卵巢功能逐渐减退，卵泡数目明显减少且易发生卵泡发育不全，因而常出现月经不规律，常为无排卵性月经，临床上表现为月经周期时长时短，经期长短不一，经量时多时少，出血量多或时间长常继发贫血，短期大量出血可导致休克。

如何警惕隐形器质性疾病，把乱来的“大姨妈”管起来？

女性一旦步入更年期，对于“乱来”的大姨妈，绝不能听之任之，随其乱来，一定要到正规医院就诊。医学在发展，专业在细化，专病门诊在各级医院逐渐建立，建议大家首选到妇科内分泌专业门诊或更年期门诊或月经病门诊就诊，进行系统排查（妇科检查、宫颈防癌检查）及必要的辅助检查（盆乳超、血常规、血凝、甲状腺功能及性腺激素系列检查等），排除妊娠相关的疾病、是否有其他病变导致的出血（如子宫内膜病变、宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌等），必要时行宫腔镜检查；另外还应该注意全身性疾病导致的出血，如血液病等。经过全面评估，以防漏诊和误诊，确诊更年期内分泌紊乱导致的“乱出血”主要以止血、调整月经为主，必要时予以手术治疗。

在更年期门诊完善必要检查后发现，陆女士双下肢动静脉血栓、重度贫血、子宫腺肌症，立即收住血管外科病房住院治疗下肢血栓，同时血管外科医师与更年期门诊医师根据陆女士个体化情况及诉求量身定制最适合的个体化方案，通过规范诊治与管理，使得更年期“任性”的“大姨妈”得到了很好的控制，身体也逐渐恢复了健康。

烟台山医院更年期门诊主任医师陈宝焕提醒大家：女性到了更年期，出现月经不正常是必然的，但不可掉以轻心。更年期要重视，更年期“乱来”的“大姨妈”更要重视，早就诊，早治疗。女性朋友们不但要提前储备更年期知识，而且更要与时俱进，接受更年期“需要管理、更年期可以管理”的理念，一旦更年期来临，不至于惊慌失措，而且要争取强大外援——更年期门诊或妇科内分泌门诊专业医生的帮助，科学管理更年期，让“大姨妈”不再“任性乱来”，并及早发现“真凶”——器质性病变引起的“乱”出血，及时治疗，只有这样才能稳度更年期。