近日，在烟台山医院儿科，同一病房里，先后来了两位有着相似经历的小患者。他们都是因为在吃东西的时候，将瓜子、花生等不起眼的小食物误吸进气管而引发咳喘，迟迟不见好转。幸好在烟台山医院儿科接受了电子支气管镜下异物取出术，这才得以转危为安。

    1岁零2个月的这位小女孩，因“间断喘息20余天”入院，此前已辗转多家医院就诊，均考虑为喘息性支气管炎，予以抗感染、雾化吸入止咳平喘等方式治疗，但症状始终不见缓解。来到烟台山医院儿科后，经胸部CT检查发现支气管内有异物。儿科李海燕主任凭借娴熟的技术为患儿进行了电子支气管镜下呼吸道异物取出术，据李主任介绍，术中，通过镜头可以清楚地看到孩子的气道里有一枚果仁紧紧地嵌顿在一侧支气管内，周边只留下了狭小缝隙，该患儿还算是比较幸运，肉芽组织增生并不严重，否则后果将不堪设想。另据了解，这枚异物为瓜子仁，而它已经在孩子的气管里“住”了20多天。

    另外一位1岁零9月的男孩，因“咳嗽6天、发热4天”入院，入院前曾自行口服药物治疗，未见改善，完善胸片检查示右肺不张，经医生反复询问病史，孩子的家长想起咳嗽前曾进食过花生，由于孩子年龄小表达不清楚，他并没有引起重视，最终，这位患儿也是借助电子支气管镜取出了致病的“罪魁祸首”，半枚花生仁。

    近年来，气管、支气管异物发病率呈上升趋势，且多发生于儿童，3岁以下多见，占70%左右，它属于儿童疾病危急重症，重者可在数分钟内因缺氧窒息而危及患儿生命。一旦确诊发生气道异物，应尽快取出否则异物嵌顿时间长了，除导致肺通气功能障碍外，还可引发感染，刺激局部增生大量肉芽组织，最后可能导致管腔闭锁，从而引起肺叶坏死、肺不张或肺气肿的症状，严重者需全麻下开胸手术治疗，给患儿带来极大的创伤。电子支气管镜肺内异物取出术手术，基本无创伤，且术后并发症少，术后恢复快，开创了肺内疾病微创介入的新局面。烟台山医院儿科自2015年在胶东地区率先开展儿童电子支气管镜检查及肺内治疗术以来，已为400余位患儿解决了严重的呼吸道问题，其中成功实施呼吸道异物取出术数十例，无一例并发症，最小的患儿年龄仅十月，在取出来的异物中，坚果类异物最常见。

    烟台山医院儿科李海燕主任在此提醒各位家长：日常生活中，因为好奇，孩子喜欢将手中物体放入口中，尽量别让3岁以下的孩子接触细小物件。教育儿童不要养成口内含物的习惯，当孩子口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。此外，还应把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方。3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，一旦孩子出现突然不明原因的剧烈咳嗽、呼吸不畅，应考虑是否有异物呛入，并立即前往医院就医。如果孩子反复咳嗽喘息7至10天还不缓解、反复发烧但又没有其他感冒症状，多次影像学检查肺部小阴影都没有改变甚至咯血的，也应到医院进行检查。


                                                  [儿科 孙玲 宋菲]