孩子手指受伤，原本算不上什么大事儿，却因家人不懂医疗常识用橡皮筋环扎“止血”三天，导致手指部分组织坏死，险些截指。幸亏烟台山医院手外科为其及时手术，这才得以转危为安，保住手指。

                     橡皮筋环扎三天致手指组织坏死

    “医生，快救救孩子的手！”11月24日晚上11点，一对年轻夫妇抱着年幼的男孩冲进烟台山医院，孩子妈妈急得直哭，要求医生赶紧为自己不满3岁的孩子治疗手指。看到孩子的小手，烟台山医院手外科当班主治医师李晓忍不住心痛，“左手中指中段开始到指尖呈紫黑色，肿得有两根手指头那么粗。”

    询问得知，孩子3天前左中指外伤出血，为了止血家人用橡皮筋环扎住孩子的手指，直到3天后手指严重肿胀，变成紫黑色，才发觉情况严重。经李晓检查，孩子左中指中段至手指末端组织黑紫、肿胀、无毛细血管反应、患指感觉、运动受限，诊断为左中指缺血性损伤、部分组织坏死。

                保指手术加抗凝治疗让孩子中指成功“复活”

    孩子娇嫩的手指伤情如此之重，不仅牵动着近乎崩溃的家属的心，也深深触动了在场的每一个人。“孩子左中指环扎时间长，血供障碍，部分组织坏死，且因为患儿太小，手术的难度和风险非常大。但若采取保守治疗，可能会导致手指坏死而截指。”考虑到孩子的将来，烟台山医院手外科主任于胜军果断决定进行紧急保指手术，带领李晓、马振杰主治医师立即对患儿实施了左中指切开减压、血管神经探查、组织修复手术。经过2个多小时不懈努力，凌晨1:00多，孩子的中指终于恢复了血液供应。看到术后孩子左中指红润起来，大家都长舒了一口气。

    术后第1天，孩子病情平稳，本以为没几天就可以出院，没想到，第2天病情突然有所变化，手指又肿了起来，夫妻俩被再次被吓坏。“由于患指缺血时间长，血运重建后存在缺血组织的缺血再灌注损伤，所以会出现在这种情况。”在查房的于胜军主任及时发现了问题，立即指导马振杰主治医师给孩子拆除缝线，充分减少组织张力，并根据孩子体重及各项指标制定抗凝治疗方案。

    紧急处理后，孩子指体再次转为红润，恢复了指体的血液供应。最终经过10天的紧张救治，孩子中指终于成功“复活”。

                     手外伤止血切勿环扎腕部或手指

    记者在采访中得知，临床中意外导致孩子手部受伤的不在少数。有家中大人看护不力，孩子好奇将手伸进切肉机、搅面机等机器导致手部受伤的；有孩子在家中模仿大人用水果刀削水果误伤手指，拿着玻璃杯不慎摔倒被玻璃碎片扎伤的；还有幼儿小手被家中房门、车门挤伤的等等。

    为此，于胜军特别提醒，日常生活中，手部组织受伤后，应该采用局部加压包扎止血，用无菌的敷料或清洁布类包扎伤口，创口不要涂用药水或撒敷消炎药物，防止创口被进一步污染。同时抬高患手，可起到减少出血的效果。尽早到正规医疗机构就诊，避免进一步损伤及伤口开放时间过长导致感染及后期修复困难。

    “切忌为了止血而自行环扎腕部或手指。这样会阻断手部静脉回流，同时动脉回流又没有完全阻断，出血会更严重。环扎压力过大、时间过长会导致血管神经等重要组织损伤甚至缺血坏死。”于胜军说。


                                                  [宣传科 手外科]