周一的清晨，烟台山医院神经内科魏宏英护士长收到一条不同寻常的短信，这是一位因脑干梗死导致吞咽障碍近1月而不能由口进食患者家属发来的感谢短信。

                     脑梗患者一个月不能“由口进食”

    2月4日，患者老陈因脑干梗死从其它医院辗转到我院神经内科。当时由于疾病的原因无法吞咽，连咽口水都成为奢望。由于不断的吐口水，夜间也无法入睡，进食只能靠鼻饲，这让平日要强的老人实在无法接受自己目前的状态，整日唉声叹气、愁眉不展，体重骤降20多斤。  

    看到老陈的情况，神经内二科的医护人员看在眼里，记在心上。吞咽小组在魏宏英护士长的指导下，经过充分评估与护理诊断，决定立即拔出胃管，采取间歇性经口置管营养，这样患者不会因为长期带胃管而限制活动，避免了长期鼻饲给患者带来的不适和心理压力，这也是吞咽训练的一种方法。在做好吞咽障碍基础训练的同时，魏护士长采用目前先进的导管球囊扩张术治疗环咽肌失迟缓引起的吞咽障碍。吞咽小组根据老陈的具体症状，有针对性地制定了治疗计划，开启了老陈的吞咽康复之路。

    康复路途中一波三折，由于本身疾病原因，治疗效果起初不太明显，每当鼓励患者要有信心时，老陈总是这样反问我们，“是吗，能好吗？”说完他总是惆怅的低下头。我们知道他肯定是着急了，值得我们感动的是他仍然积极配合我们的治疗，坚持每天锻炼吞咽功能。随着治疗时间的延长，老陈开始可以咽口水了，不再怕被口水呛到，并且可以进食少量的流质。这时也慢慢有了信心，不再唉声叹气，话也开始多了起来。

                   系统的吞咽管理让患者“正常吃饭”

    得病如山倒，治病如抽丝，当治疗到20多天时，老陈已经可以喝水、喝奶、喝豆浆，但是进食糊状的食物仍有困难。当看到摄食训练不成功时，我们也变得有些焦急起来，而这时老陈反过来安慰我们说，“是我没有控制好气息，我再好好练习”。听了老陈的话，我们自己也给自己打气，同时针对老陈的情况魏护士长也积极和在吞咽治疗方面权威专家——中山三院的万老师取得联系。首先万老师对我们的治疗方案进行了肯定，并鼓励我们继续按方案做下去，并给予了详细指导。终于，老陈可以进食酸奶了，还记得他吃第一口酸奶时的表情和话语，“我终于可以吃到一口有滋味的东西了。”

    就这样，正是老陈一家的信任，让我们坚持了下来。为了让康复疗效快一些，魏护士长放弃了无数周末休息时间来病房为老陈治疗。“功夫不负有心人”就在3月6日，也就是老陈接受治疗的整整1个月，终于可以吃饭了！

    神经内二科吞咽小组，自今年春节过后1个月内，已经干预了近20例吞咽障碍患者，除了神经内科的患者外，还包括其他科室如气管切开、脑外伤及老年性疾病导致的吞咽障碍患者，治疗效果均满意，大大提高了患者的生存质量，杜绝了曾经的“只治病、不治残”的医疗模式，为家属和社会减轻了负担，为健康中国目标的实现贡献了一份力量。

    工作开展过程中，医院门诊部和护理部都给予了大力支持和积极帮助，在此深表感谢，也相信我院的吞咽管理工作会为更多的患者带来福音。


                                                      [神经内二科]