日前，我院吞咽管理门诊不断总结，探索创新，开展了经口间歇管置营养术、球囊扩张术及配合吞咽语言治疗仪治疗等康复治疗护理手段，进一步提高了疑难危重吞咽患者的治疗效果。

    随着我院吞咽管理门诊工作的不断开展，有越来越多症状严重、诊断疑难、治疗棘手的吞咽障碍患者到我院求助。为了能够更好地解决这些无法经口进食的问题，吞咽管理团队不断学习吞咽有关的新知识新技术，通过外出开会交流和到外院学习取经，以及在临床中不断总结经验和大胆探索，近期又开展了经口间歇管置营养术，球囊扩张术及配合吞咽语言治疗仪治疗等康复治疗护理手段。神经内科吞咽管理团队根据患者吞咽问题的不同原因、不同分期、不同表现、结合吞咽造影（目前吞咽障碍诊断金标准）综合分析，为每位患者制定个体化针对性的康复策略实施康复护理治疗手段，取得了满意的临床效果。

    一位男性患者因吞咽困难，行走不稳3天收住烟台山医院神经内一科，入院诊断：脑梗死（后循环）。入院当时患者一点吞咽功能都没有，患者为严重吞咽困难，咽期、食管期均存在严重问题。因3天滴水未进，为了满足患者的营养需求，为其进行鼻饲，尝试了多次经鼻置管均未成功。反复的置管，患者苦不堪言，急坏了患者家属及医护人员。这时神经内二科的魏宏英护士长得知了此事，经过对患者病情的全面了解及对其吞咽问题的系统评估，决定为其进行经口间歇置管营养术，并配合言语吞咽治疗仪为患者进行康复治疗，经口插管操作改变了传统经鼻插管的复杂性和患者的不适感，插管顺利，瞬间解决了患者的营养需求。家属的脸上露出了满意的笑容，患者本人激动之情也溢于言表，医护人员终于松了一口气。患者病情平稳后，魏宏英护士长又为其进行了球囊扩张术，经过一周的综合康复护理治疗，患者已经能够自行经口进食烂面条、鸡蛋羹等食物，彻底为患者解决了进食问题。

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1、经口间歇营养管置入：在每次进食时为患者经口插入胃管，进行营养液的注入，满足患者的营养需求。该方法避免了患者长期插胃管导致的不适感，避免了留置胃管导致的返流、误吸等并发症，而且每一次置管都是对患者吞咽功能的一次锻炼，利于吞咽功能的恢复。
2、导管球囊扩张术：是20世纪中期发展起来的介入技术，操作损伤小，对于脑卒中、放射性脑病等所致的环咽肌痉挛相关的吞咽障碍、食道良性狭窄等效果显著。
3、言语吞咽治疗仪：通过恒定的能量输出，刺激患者的神经反射，促进吞咽肌群的收缩，通过仪器的治疗加上康复锻炼，能够大大提高吞咽康复的机率。


                                                     [神经内二科]