日前，烟台山医院胸痛中心被中国胸痛中心认证工作委员会评为国内首批胸痛中心示范基地，这是山东省唯一一家示范基地。

    连日来，随着烟台高温天气，心血管意外事件频发，这其中急性心肌梗死尤为致命。心血管内科权威专家、烟台山医院刘文波副院长提醒，急性胸痛起病后12小时内处于极度高危期，发病后随时可能出现心跳骤停、心律失常、急性左心衰和心源性休克。所以市民出现胸痛症状一定要早呼叫120，迅速到有救治能力的医院就诊，缩短从发病——到达医院的时间是胸痛救治的关键环节。

                       胳膊疼痛原来是心梗发作

    赵大妈是一位50岁的环卫工，每天的工作时间要在大街上超过10小时，所以，赵大妈三年前就患上了关节炎。8月11日赵大妈又觉得自己的左胳膊疼痛麻木不适，于是自己到诊所买了点止痛药和活血化瘀的药物，赵大妈取药后回去继续工作。

    可是，6个小时之后，赵大妈左上肢疼痛麻木越来越明显，痛到自己不敢喘气，觉得自己快要死了！急忙来到烟台山医院急诊科，经检查，急性下壁心肌梗死！

    胸痛急救流程马上启动，烟台山医院刘文波副院长立即带领医疗团队实施冠脉介入手术，冠脉造影提示右冠状动脉中段急性闭塞，放了支架后，赵大妈终于从鬼门关里逃离出来！

    烟台山医院刘文波副院长提醒，最近，因心血管意外事件就诊的胸痛患者明显增加。特别是那些患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的患者，不但要警惕胸闷、胸痛的典型，而且更要关注急性心梗不典型症状：1、有的急性心肌梗死患者自始至终都没有疼痛感，特别是高龄糖尿病患者。有的人只会说自己喉咙发紧！2、有的人疼痛轻微，易被忽视。有的患者感觉快要憋死！3、不典型者疼痛的位置变化较大，有人胃痛，有人背痛、有人牙痛、有人上肢痛。4、很多老年人胃和心脏分不清，他们说的胃痛，首要排除心脏问题！5、慢病患者如果出现恶心、呕吐、腹泻等症状，千万要引起重视。因为这既可以是心肌梗死的表现，也可以因为电解质紊乱等而间接引起心肌梗死！特别是家中有患高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的老人更要加以关注，出现这些症状要及早到有救治能力的医院就诊。

                     中年男子突发大面积心梗

    李先生是一位45岁的中年男子，当天跟朋友聚会喝酒凌晨回家，原本打算上床睡觉，突然胸痛发闷，前胸后背撕裂样疼痛，浑身虚汗，呼吸急促。疼痛持续不缓解，妻子连忙拨打120，烟台山医院救护车迅速出诊将李先生拉回医院。经检查，大面积心肌梗死。当时已经是凌晨1点半，烟台山医院心血管内一科左鲁宁主任和医护人员迅速为李先生实施了冠状动脉介入术，开通梗死的相关血管，李先生终于获救了。

    李先生是一位幸运的人，他在突发急性心肌梗死的时刻拨打120并达到快速有效的治疗。但是这个事的背后，也向大家展示了一个事实，那就是，一个45岁正当壮年的人，为什么会突发急性心肌梗死？

    原来，李先生从12岁开始吸烟、喝酒，烟龄酒龄都超过20年，吸烟量大，每天多的时候能吸3包，平时工作应酬多，喝酒更是不少。尽管经常听说烟酒危害健康，但从未引起他的重视，最终导致他患上了严重的冠心病。患病以后，医疗费用也成了家庭很大的负担，更重要的是患冠心病以后，使他的生活质量明显下降。作为两个孩子的父亲，作为一个从心肌梗死鬼门关走过来的幸存者，李先生痛下决心，终于正式戒烟戒酒。

    烟台山医院心血管内一科左鲁宁主任介绍，心脑血管病已成为人类健康的头号杀手。在我国，它所导致的死亡率接近总死亡率的50%，而吸烟正是心脑血管病的四大元凶（高血压、高血脂、吸烟、糖尿病）之一。吸烟会导致血管内皮缺氧性损伤，激活凝血因子，使血小板聚集增强，引起血管平滑肌细胞增生，及血管的紧张性增加，上述改变都能导致动脉粥样硬化的发生发展及血栓形成。研究表明，吸烟者比不吸烟者，动脉粥样硬化的发病率和死亡率增高2-6倍（具体随吸烟量不同而异），而动脉粥样硬化正是冠心病、脑卒中等心脑血管病共同的发病基础。

                      胸痛中心“互联网+”新模式

    医院每年都要接诊数以万计的胸痛患者。急性冠状动脉综合征、主动脉夹层等多数心血管病急症患者的主要症状就是胸痛。这些疾病发病快，变化也快，若不在短时间内给予明确的诊断和治疗，患者将面临猝死的危险。

    烟台山医院2011年就成立了山东省首个胸痛中心，这是一个虚拟的互联网救治中心，专门接诊胸痛病人。这种做法是在省内医院中是第一个。
刘文波副院长介绍说：“胸痛中心”是一个虚拟高效的救治平台，纳入“胸痛中心”的急诊、心内、胸外、呼吸、介入、影像等各相关科室按照高效科学的流程和现代化的管理措施，使胸痛的患者能够在第一时间得到规范诊治。

    如对于ST段抬高性心肌梗死患者，烟台山医院建立了“一键启动”机制，患者可直接进入医院介入室开通梗死血管，省去了急诊科、病房、会诊等中间环节，急性心肌梗死的病人比传统救治可提前20-40分钟开通梗死血管，为抢救患者心肌赢得了宝贵时间，提高了心梗患者的治愈率，改善了心肌梗死患者的生存质量。对于非ST段抬高性心肌梗死患者（疑似心梗患者）可在医院急诊科留观治疗，不必住院，为患者节省了医疗费用。胸痛中心救治新模式颠覆了传统急诊“逐一分科就诊”模式。自2011年胸痛中心成立至今，胸痛患者DtoB时间（患者进医院门到血管开通时间）缩短到58.5分钟（目前国际标准是少于90分钟），急性心肌梗死抢救成功率高达95%以上。                    


                                                     [心血管内一科]