ERAS(加速康复外科)是我院2016年“九大建设中心”项目之一，肝胆外科近日在我院率先引进加速康复外科理念，并制定出科室ERAS实施方案。

    2月25日，肝胆外科按照ERAS处理流程顺利开展了两例手术。一例肝脓肿手术未常规插胃管，术后无恶心等刺激症状，患者舒适度明显提高，术后第一天假饲：咀嚼木糖醇，一天三次，保持口腔清洁，促进肠蠕动，于术后第三天晨6时左右排气，比传统插胃管手术提前近20小时，术后加强活动，术后第二天基本恢复正常活动；另一例腹腔镜胆囊息肉患者，术前术中均插胃管，术后第一天拔出导尿管，进食流质饮食，下床活动，术后第三天康复出院。肝胆外科腹腔镜手术基本术后三天左右出院，但此患者没有插胃管，与以前插胃管的患者相比，舒适度增强，满意度提高。

    2月26日，肝胆外科杨松竹主任将南京军区总医院召开的肝胆胰ERAS专题会议，在科室范围内进行网络直播，医务科、护理部、大外科各科护士长、医生、护士参加此次会议。再次提高了全科医护人员对ERAS的认识与理解，有助于ERAS在全科的开展。

    此外，肝胆外科还成立了ERAS小组，开展无痛病房、人文病房建设，术前不再常规查胃管，而是术中根据患者情况选择是否需要插胃管。术后咀嚼口香糖促进胃肠道蠕动，保持口腔清洁，术后早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止血栓形成。每日责护与患者沟通2-5分钟，让患者掌握更多与疾病相关知识，提高患者对医院、医护的信任度。

    杨松竹主任说，ERAS是普通外科的大势所趋，从ERAS观念的提出以及近20年来的进展来看，理论技术已经非常成熟，近几年，ERAS在国内受到快速重视并接受，不久就会在全国大规模实践开展，从而减少患者术后的并发症和缩短患者住院时间，达到快速康复的目的。
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    ERAS基本理念：是指采用一系列有循证医学证据的围手术期处理优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的。

    ERAS主要处理措施：
    1、术前评估和宣教
    2、不常规行肠道准备
    3、禁饮食6h，术前2h禁饮水和清流质食物
    4、不常规放置胃管
    5、术中预防低体温
    6、规范化镇痛方案
    7、术后早期下床活动
    8、监测不良反应及预后等


                                                        [肝胆外科]