年初，伴随着二胎政策的放开，烟台山医院产科门诊住院量明显上升，而与此同时，危重症产妇数量也急剧增长。近日，烟台山医院产科、儿科、麻醉科、手术室、ICU、输血科精诚团结，成功抢救两例危重产妇。

                   产妇突发脐带脱垂  医患齐心成功闯关

    二胎妈妈郑女士怀孕34周了，在家发现阴道流液体，急忙来到烟台山医院。接诊产科医生立即安排郑女士住院，并嘱咐她绝对卧床，头低臀高位。因胎儿不足35周，给予地塞米松肌注促胎肺成熟，硫酸镁静滴保胎治疗。
当晚21：16排尿后，郑女士的丈夫发现患者阴道异物排出，立即通知当班护士，王岩护士意识到病情的严重性，立即拿着多普勒跑到床边，当看到阴道口白色条带状物脱出后，意识到发生了脐带脱垂，立即告诉孙永才副主任医师。

    孙主任立即拿着消毒手套，碘伏来到患者床前，此时脐带脱出部分逐渐延长，消毒后试图还纳，但是宫口仅开容指，想要送回宫腔非常困难。孙主任果断决定马上手术。

    当时手术室产科的另一组医务人员正在准备另一位孕妇手术，但得到郑女士脐带脱垂的通知后，时艳梅医生给这位孕妇做了解释并得到了孕妇的理解后，全组人马上投入到郑女士的手术中。

    胎儿随时都有急性缺氧、胎死宫内风险。时间就是生命，郑女士已经被推入手术室，快点手术抢救孩子！孙永才副主任医师手术步骤拿捏到位，稳健中向死神发起挑战。当切开子宫，取出孩子，听到清脆的哭声，感觉整个手术室投影灯都格外明亮，医生护士们提到嗓子眼的心也终于落下。新生儿评分9-9-9分。孩子得救了！

                     熊猫血产妇出现胎盘早剥、大出血

    产妇苗女士6年前剖宫产产下一个男婴，本次怀孕29+3周，早上6点左右起床时，无明显诱因出现腹痛，未在意，6:30左右出现阴道流血，量多、新鲜。急诊至福山当地医院，经彩超检查诊断胎盘早剥，建议转上级医院。
数天来的低温降雪，路不好走，产妇8:30被送达烟台山医院产科时已开始出现休克表现。产科医护人员立即为苗女士开放两路静脉，输液、吸氧、抽血、术前准备……各类抢救措施及时而又有条不紊地一一展开。

    苗女士被紧急送到手术室，麻醉师行静脉穿刺置管术。这时血型回报B型RH阴性血！这可是稀有血型，医院内没有此种血型的红细胞！积极联系血站，紧急调集红细胞。产妇阴道继续流血不止，全身苍白冰凉。紧急全麻下剖宫产术，切开子宫后约有2000ml血块及新鲜血喷涌而出，救出早产儿。胎盘娩出后给予强促宫缩药物及持续按摩子宫，子宫收缩差，阴道流血多。术中麻醉师报凝血功能测不出，血色素持续下降54g/L，43g/L，34g/L！血压低，多次应用升压药升高血压。大量输液、补充血浆，但极不利因素是血型特殊，红细胞一时难以到位，医护人员的心都悬到嗓子眼了。

    血液就是生命，在等待血源的期间，医务科苏政忠副科长、妇产科梁冠华主任与在场医生们全面会诊病情，决定给予球囊宫腔压迫止血。术后关腹、放置引流，观察宫腔出血不多的情况下术后转ICU。术后患者最低血色素达到19g/L，命悬一线。

    后来在ICU的积极救助及烟台市中心血站红细胞到位后，15:00血色素升至51g/L，凝血开始改善，血压开始回升，苗女士终于清醒了，引流液减少。病情渐稳定。次日下午缓慢放出宫腔球囊内液体后无明显出血，此时悬在烟台山医院广大医护人员心上的石头总算可以放下了。患者术后恢复好，无不适，刀口拆线后顺利出院，产妇及家属非常感谢。

    今年是生育高峰年，烟台山医院产科严倩主任建议要怀二胎的高龄女性切勿大意，要严格做好产前咨询和评估，孕期要注意产检。如果头胎是剖宫产或子宫肌瘤剥除术后，两年后才能考虑怀孕，怀孕期间要格外重视相关检查，剖宫产或子宫肌瘤剥除术后的女性，再次怀孕前置胎盘、子宫破裂和产后出血的几率增加。如果出现疤痕处疼痛、阴道流血等情况要赶紧去医院诊治。


                                                            [产科]