近日，耳鼻喉科张月琴主任医师带领李臻、陈静主治医师成功完成了一例81岁老年患者的鼻内窥镜手术，打破了鼻内窥镜的最大年龄极限，也为广大的老年患者提供了更好、更高的技术支持。同时，通过对这名患者的成功的手术治疗，开创了我院鼻内窥镜手术治疗的先河，对于老年鼻窦病变患者更适合行鼻内窥镜的微创治疗。
 

                       八旬老人剧烈头痛 原来是蝶窦炎惹的祸

    81岁王老，无明显诱因出现头痛，开始为额部疼痛，后发展为全头痛不适，为跳痛，后程度剧烈，难以忍受，影响睡眠，呈持续性，并伴有头晕、恶心、呕吐。既往曾因劳累后以及洗头受凉后出现头痛，症状与这次情况相似。患者无视力改变，无精神行为异常，无肢体活动受限，无胸闷、憋气等不适，来我院神经内科就诊，收住院后行颅脑CT检查发现左侧蝶窦炎，请耳鼻咽喉科李臻主治医师会诊后，考虑头痛的原因主要是是蝶窦炎引起，后转入我科治疗。对于蝶窦炎来说，因其解剖位置的特殊性，决定了手术的危险性和风险性。蝶窦上方与颅底相连，两侧与视神经和颈内动脉毗邻，加之该患者的年龄比较大，被头痛困扰的情绪不稳定，几乎丧失了生存下去的勇气，因此，对于患者和手术医生而言是一次巨大的考验与挑战，摆在我们目前的是患者的痛苦与医生的责任。

               成功完成微创手术 打破鼻内窥镜的最大手术年龄极限

    为了成功的进行手术，首先请示医务科，医务科制定了全面的治疗计划，组织了全院的病例讨论，邀请了神经内科王英主任医师、重症监护室的张薇副主任医师、CT室的张国伟主任医师、麻醉科的朱玉临主治医师，讨论细致入微，从患者的年龄、心肺功能、术前的准备、术中情况的应对到术后的护理与处理，无一遗漏。因患者的年龄较大，心肺一些器官处于衰退阶段，手术的潜在的风险很大，如果不手术，患者以后的生活中，头痛如同定时炸弹一样在随时随刻干扰着老人的生活。最后经过紧张激烈的讨论，张月琴主任医师决定为老人手术，并制定了周密的手术方案。

    11月16日，张月琴主任医师带领医疗团队在全麻下为老人成功实施了手术，术中应用浅麻快醒的方式，加上张月琴主任医师对于解剖的熟练掌握，术中精准定位，准确、快速的找到了蝶窦的开口，充分开放引流了窦腔内大量的粘脓性和豆渣样的分泌物，术中分泌物支持真菌性蝶窦炎。手术后患者经过耳鼻喉科护理人员的精心照料，恢复好，无并发症，术后头痛消失。

    术后老人激动地握着张月琴主任的手说：“是主任让我可以正常的生活了，而且手术一点也不遭罪，感谢烟台山医院，感谢神经内科和耳鼻咽喉科所有人员对我的精心照顾和精湛的医术”。听到这些话，张主任非常温暖的，再多的疲惫和辛苦也是值得的。患者的微笑和满意是我们最大的成功，在此刻是最大的体现，更是我们前进的动力和方向。

    张月琴主任医师介绍，以往对于内窥镜的治疗要求是70以下的心肺功能较好的患者，此次手术的成功标志着我院的鼻内窥技术已日趋成熟。目前随着老龄化社会的来临，越来越多的老年患者成了就诊的主要人群。通过这次手术的实施，让我们更加自信，见到年龄大的患者不必谈虎色变，可以通过有效的微创治疗方法提高老年人的生活质量。同时在这里也提醒许多头痛的患者，如果排除了其他原因的头痛，不能忽略了鼻部病变这个元凶。
 

                                                             [耳鼻喉科]