来多多马省立医院已经一个多月的时间了，逐渐适应了周围的人和事儿，我们的工作也已步入正轨。但这里的卫生条件却不容乐观，当地病人总是拖到最后一刻才去治疗，病情往往比较严重。他们基本没有会说英语的，与我们的交流全靠护士或实习医师帮着翻译，“翻译官”糅合了斯语的英文发音，听起来有点吃力。在这里，艾滋和结核病的发病率较高，HIV携带率超过了四成多，对手术科室的威胁着实不小。

             一台动不得的无影灯 没有氧气没有心电监护的手术

    医院的妇产科共分两组，每组5个大夫（包含实习医师），门诊一共两个诊室，两张检查床。出门诊的有2个专科医师，2个轮转的全科医师，1个实习医师，加上我一共6个大夫。检查床有点儿原始，没有一次性臀垫，每位病人进来时要么直接躺在床上，要么干脆脱下自己的外套垫着。在这里，有很多检查不能做，包括一些在国内看似简单的妇科检查。对于疑似宫颈癌的病人，这里开展的是直接活检，不像国内，还有那么多的无痛筛查，每次想到这里，都会替病人感到心疼。

    前几天，做了来院后的第一台手术，虽然在心理上提前给自己打了“预防针”，但还是被这里的环境惊了一下。妇产科是医院最大的科室，还有单独的手术室。不过，所谓的手术室只有35平米，中间还用屏风隔成了两间，两间共用一个无影灯。此前，先前医疗队的孟主任语重心长地跟我说过，“千万别动这个无影灯！固定它的天花板已经开裂倾斜，要是一转，灯掉下来砸着人那还了得！”在这里，刷手用的是洗衣粉，连刷子都没有。麻醉没有氧气，没有心电监护。此前，国内手术室里那规律的心率声听不到了，代替它的是电动吸引器的轰鸣声。

    原本当天安排了两台手术，一台卵巢囊肿一台子宫肌瘤。可是到十点多都没倒出台子。却已经做了3台急诊剖宫产，加上昨晚的9台，数量有点惊人。要是医院产科的姐妹前来援坦，就算是“女汉子”也未必吃得消，更别说“女神”了。这里的消毒也很简单，碘伏在皮肤上擦拭一两次，再拿一张大洞巾覆盖就完成了整个消毒铺单的过程。我和当地医生闲谈时得知，在这里，并不是每个病人都要进行HIV术前筛查的，事后想想，感觉后背阵阵发凉。整个手术过程中，没有器械护士，只有两个巡回护士，竟然都不带口罩。术中我亲眼看见好几只苍蝇飞来飞去，但当地医生却不以为然。就在我们做手术时候，一位病人披着床单自己走进来了，当地医生头也不抬地继续忙活着，因为这样的情形在坦桑尼亚实在是太常见了。

                 只有一位中国医生的眼科 艾滋病就在身边

    眼科，没有自己的医生，只有四名护士，相关工作全靠中国医生援助。因此，杨雪莉医生的工作自然少不了。她一周四天门诊，一天手术。如遇急诊，随时抽调。眼科门诊只有一台裂隙灯和直接眼底镜还能正常使用。因手套短缺，在这里每天只能用一副手套，除非检查过艾滋病人，否则不允许更换。上班第一天，她就检查了一位患有眼睑恶性黑色素瘤的病人，眼睑大面积溃烂，检查完、写完病历后护士才告知患者是艾滋病人，现在想想还是有点后怕。多多马地处高原，紫外线很强烈，白内障患者特别多，外伤也不少，尤其是妇女和孩子。与庞大的手术需求量相比，手术室的情况就差远了，手术室位于眼科病房尽头，只有一台简易显微镜，显微器械锈迹斑斑，很多已无法使用。幸亏我们自己带了部分手术器械，才得以缓解燃眉之急，并在关键时候派上了用场，为一位眼球破裂的孩子成功实施了手术。

    这一个月的时间，除了忙之外还多了几分对当地医疗条件的惋惜和对当地居民的疼爱。期间，我们收了院领导告诉我们新院区首座住院楼封顶的好消息，远在万里之外的我们打心眼里高兴、自豪！每次不经意间看到我们穿的白大褂上绣着的中国国旗时，心里总会有种特别滋味，暖暖的，沉甸甸的… …


                                                   [援坦医疗队 宣传科]