经产妇，胎盘植入，子宫破裂，失血性休克，急诊手术。术中心跳骤停，心肺复苏，转复窦律，输血输液，维持循环，继续手术……，十余个科室，二十多位医护人员，各专业主任在烟台4月最炎热的周日中午齐聚烟台山医院手术室。每名医护人员都累到虚脱，处于崩溃的边缘，却咬牙坚持着，坚持着这样一个信念，要把这个年仅32岁的年轻生命从死亡边缘拉回来……

       孕妇王某为二胎准妈妈，一直在我院产检。孕25周B超检查发现为胎盘植入，经我院超声及磁共振反复检查确诊，胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。在王某确诊之后，严倩主任主动介绍其到山东省立医院产科就诊，制定分娩方案。王某在山东省立医院会诊后，抱着对烟台市医院产科的极大信任，确定在我院完成分娩。分娩方案定为孕36周剖宫产娩出胎儿，同时行子宫切除。可是孕妇在离择期手术的时间还有一个月的4月26日上午，突发腹痛，短时间内便难以忍受。家人紧急拨打我市120，并由120转诊至我院。

       已经接到孕妇家属求救电话的产科主任严倩，紧急安排值班主治医师张冠莉到达急诊科待命接诊。10时27分，孕妇经120送入我院急诊科，诊断为前置胎盘、胎盘植入伴子宫破裂，已呈休克状态。早已演练多次的急诊急救体系，在患者危急时刻发挥了作用。在急诊科、产科、心内科、ICU医师会诊之后，初步确定子宫破裂导致的失血性休克。我院立即开通急救绿色通道，由严倩主任向产妇家属告知病情以及需要立即采取手术挽救生命。在产妇没有办理住院手续的情况下，10时57分由产科、急诊科医护人员将其直接送达手术室抢救。由于正值周日中午，所有在院的产科医师迅速集结手术室抢救病人。抢救人员兵分两路，一组负责备血、呼叫产科上级医师来院、与患方告知病情、记录医嘱；另一组负责开放静脉通路、麻醉、立即手术。此刻，腹中胎儿心跳已经极其微弱，孕妇的血压已经不能测出，呼叫没有应答，双侧瞳孔已经散大，只有对光反射尚存……两条生命危在旦夕。孙艳君、马丽红、顾宁三位训练有序的护理人员，在接到急诊科的电话后已经准备好剖腹探查的手术器械以及各种术前准备，麻醉科衣秀娜副主任医师、崔鹏飞主治医师在最短时间内完成气管插管和生命体征的监护，在有效的呼吸循环支持下，严倩主任下达手术命令“立即手术！”，11:35手术正式开始，此时距离患者做出初步诊断仅仅半个小时的时间。打开腹膜，腹腔内约5000ml鲜血汹涌而出，子宫后壁和右侧阔韧带完全破裂达右侧盆壁。5分钟后，7个月大小的早产儿被从破裂的宫腔中取出，没有呼吸和心跳。早已到场等候多时的儿科王经纬主治医师与麻醉医师、助产士进行新生儿复苏，5分钟后复苏成功，早产儿带气管插管转入新生儿重症监护病房（NICU）。

       由于大量失血，产妇命悬一线！破裂的子宫和植入的胎盘必须切除，否则无法挽救其生命。可是短期大量的失血已经造成了病人创面广泛渗血的DIC状态。血液在从外周静脉和中心静脉输注的同时，又从腹腔创面源源不断的流出。闻讯赶来的产科梁冠华主任和赵明瑜主任立即上台参加手术，妇科张永欣主任和陈宝焕医师也上台协助切除子宫。正在大伙紧锣密鼓忙碌之时，麻醉医师崔鹏飞突然喊道：“不好！心跳没了！”当即开始对病人进行胸外按压，开始心肺复苏。“停止手术，在场男医生男护士准备，两分钟一换，轮流胸外按压！肾上腺素2mg注射！现在开始按分钟记录抢救情况！”梁冠华主任果断吩咐道。持续胸外按压12分钟，反复药物复苏多次，12:13分病人终于回复窦性心律。麻醉医师全力维持呼吸循环稳定，手术医师等待时机再次止血手术。

       在实施积极的抢救措施同时，我们保持着与家属的密切沟通，取得家属的理解与支持。由于严倩主任是产妇第一次顺产、实施妇科手术的主管医师，产妇家属对严倩主任有充分的信任，也正是这份信任给了医护人员挑战死神的勇气与力量！

       产妇的病情已经超出了妇产科独立救治的范围，必须集中全院的力量完成后续的抢救工作。按照大家都已熟知的规范流程，抢救人员向医院总值班进行了汇报，总值班在第一时间向医务科转达，并同时上报院级领导。张树栋院长在获知这一重大抢救时，给医务科周广利科长下达指示“马上调动强劲人员参与抢救。”周科长立即电话了解产妇病情、手术进展、需要协调解决的问题。在急诊科、心内科医师在场的情况下，指示重症医学科（ICU）黄伶主任立即到手术室现场指挥抢救，指示麻醉科增加麻醉医师力量，指示输血科于永焕主任立即赶到科室协调抢救用血，务必保证血液供应，指示医务科苏政忠副科长现场组织协调，加强与产妇家属的沟通。

       团结就是力量！一个又一个专家抵达抢救现场，增强了大家打赢这场生死战的信心。黄伶主任在接到电话后，放下正准备高考的孩子，在15分钟内赶到手术室，凭借多年的历练和丰富的救治经验，她有条不紊地指挥着输血、输液、抗凝用药，尽其所能维持着循环的稳定，让手术台上的妇产科医师集中精力完成手术。产妇曾经2次的腹部手术导致盆腹腔的粘连，增加了手术的难度，更增加了创面的出血，普外科宫红彦副主任和泌尿外科张石生副主任亲自上台，协助松解盆腹腔粘连，在13:40左右切除了子宫，最大可能减少大量快速出血的时间。由于产妇凝血机制已经很差，盆腹腔创面有广泛渗血，在完成止血、引流、清点等工作之后，外科手术告一段落。傍晚6时，病人转入ICU。

       从中午接诊到转入ICU，历时7个小时，经过全院上下的众志成城，团结合作，打赢了抢救病人生命的第一场会战。