春节小长假，对于大多数的上班族来说，是一年之中最为盼望的时期，亲朋好友聚聚会，出去旅旅游，或者趁机给工作了一年的自己犒劳一下，都是大部分上班族的春节假期选择。然而在我们身边却有这么一批人，为了守护百姓健康，他们没有节假日的概念，即使在春节假期，仍然坚守在临床的第一线。


       一年三百六十五天，烟台山医院重症医学科医务人员都会在7时30分之前到岗，稍作准备后，便会去诊治各自所分管的病人。主治医生会向值班护士询问一下值班期间病人的状况以及查看护理记录单。大年初三一大早，重症医学科副主任张蔚主任交接完班后开始查房，并根据查房时患者的病情变化下医嘱，调整治疗方案、护理方案并与病人家属进行沟通，忙碌的一天由此开始……

 
       2006年，张蔚从烟台山医院呼吸内科来到重症医学科，至今已经8年。“ICU对我来说更具挑战性，突发状况很多，在临床不常见的情况在ICU都可以见到，作为医务人员必须坚守在生死前沿。”张蔚告诉记者，“ICU最受益的患者就是突发生命危险状况的病人，具体来说包括这样一些患者：急性、可逆、已经出现危及生命的器官衰竭的患者；或者存在各种高危因素，具有潜在生命危险的患者；以及慢性器官功能不全疾病的急性加重危及生命，比如慢性心衰病人突发急性心衰伴休克、慢性阻塞性肺病患者突发急性加重伴呼吸衰竭等等；这类患者经过重症医学科的严密监护和生命支持治疗，能够减少死亡风险，恢复到原来状态或接近原来的状态，为以后的康复治疗赢得时间和创造条件。简单来讲也可以说ICU主要收治急性、可逆性疾病患者，而对于慢性病终末期、肿瘤终末期、以及不可逆性疾病的患者并不能从ICU中获益，对这类患者来说，生命支持治疗往往只是徒然延长病患的死亡历程，不仅有损“死亡尊严”，也会造成医疗资源和经济负担的增加”。

       与其他科室先诊断出病因再进行治疗不同，重症医学科往往是先挽救患者生命，稳定各项体征，然后再诊断病因。“前段时间，有一个突然陷入昏迷的94岁大爷被送到ICU。当时情况十分紧急，老人血压下降，呼吸减弱，我们立即建立静脉通路、补液 、扩充血容量，气管插管、呼吸机辅助通气、纠正休克等，经过一系列的急救，患者最终清醒过来，各项生命体征也基本平稳了。”张蔚说，“然后我们接下来就要进一步检查他休克的原因，进行针对性的病因治疗”。

       此外，张蔚副主任介绍，“ICU的患者并不全是术后的重症病人，其中50%—60%是来源于危重症及外科大手术后复苏监护患者，还有30％来源于急诊室。春节期间，就有一名由于车祸造成头部外伤、肺出血、肺挫裂伤、四肢骨折的患者由急诊室被送到ICU，情况非常不乐观，我们立刻给予抢救。之后，患者血氧饱和度及血压继续下降，出现了严重的急性呼吸窘迫综合征，我们针对此状况进行血液滤过，并对病人进行严密的生命检测。最终，患者血氧饱和度及血压都恢复到正常状况，并转入正常病房。每当这个时候，作为ICU医生就特别有成就感”。


       “患者体温36.5—37.2摄氏度，脉搏60—92次/分，血压波动在110—134/50—72mmHg，血氧饱和度85%，经口气管插管刻度23cm，呼吸机辅助呼吸，痰液中量黄色粘痰，每小时尿量50—100ml，24小时共2100ml……”早上7时30分，重症医学科护士张学刚与同事完成了床头交接，了解了患者在之前班次的医疗护理情况。之后，他根据患者的不同情况，按时帮助患者进行吸痰、翻身、扣背等护理工作。

       重症医学科（ICU）是救治各种出现生命危险状况的危重症患者的特殊科室，是急危重症抢救的平台，患者病种复杂、病情重，且病情变化快，抢救多，记录多，护理项目多，必须24小时不间断地守护在患者床旁，细心、耐心为患者做好各项护理工作。其中，重症监护科护士是医生信息的主要来源，在病情观察上占据了主导作用，工作压力和心理压力都很大。

       尽职尽责是一名护士职业操守的表现，在多年的临床护理工作中，张学刚和同事们不厌其烦地重复着复杂多样的工作流程，并随时对病人进行生命体症的监测。“虽然说起来很容易，但由于医疗仪器设备复杂、繁多，工作中是特别忙碌的”张学刚说。除此之外，重症医学科护士还负责为患者进行心理疏导，平复患者紧张情绪。
 

       此外，抢救也是重症加护病房经常面临的问题，张学刚介绍，记得有一次，从急诊科转入“心脏功能衰竭”患者，由于反复突发室颤，随时面临心脏停跳危险，情况十分紧急，他全神贯注、加强监测生命指标与护理，多次为患者进行心肺复苏，并呼喊值班护士与医生共同抢救，实施除颤，并成功化解危机。从张学刚自信的语气中，记者可以看出，对于处理突发状况“烟台山医院重症医学科已形成了规范的处理流程，医务人员配合默契，齐心协力保卫患者生命安全。

       春节假期，大部分工作者都回家过年，烟台山医院里普通病房的病人也相对减少了许多，但对于重症监护科的医务人员来说并没有变化，即使在除夕夜，他们仍要守护着病人床边，有序地做好每一项工作，保障患者安危，用爱心坚守生死阵地最前沿。“只要有病人，医务人员就不会休息，在我们心中，病人永远是第一位的。而患者的康复和家属的信任，就是对我们最大的幸福。”