叙旧:尼玛次仁两口子从海拔3650米的高度来到海平线,跋涉4000多公里,高度落差的不适及一路的舟车劳顿可想而知。他手拄拐杖在夫人小李的帮助下艰难上了车。在莱山国际机场到市区的路上,张院长与尼玛次仁回忆着十多年前在西藏一起做慈善活动的一个个人、一件件事,分享着帮助他人的愉悦,进一步了解了这十年个人的变化,尼玛次仁已由一名普通的驾驶员成长为拉萨市公交公司金珠场站经理。张院长介绍了医院的整体情况,介绍了骨关节科的情况,特别介绍了股骨头坏死的相关医学常识。同时,告诉尼玛住院手续等已经提前办好,尼玛次仁频频点头,充满感激地说:滇博(踏实),我心里有底了。
住院:接尼玛的车从机场直接到了医院。他们到达19楼骨关节科后,值班护士把提前准备好的床铺介绍给尼玛次仁,值班大夫询问了病史,进行了查体检查,详细交代了住院须知和次日晨开始的各项检查及注意事项。看着病区连走廊都加床住了这么多病人,却专门给他预留下床位,听到住院后的各个环节都已安排的井然有序,尼玛次仁两口子心里更有底了。
会 诊
病因:为了藏族同胞尼玛次仁的术前检查,各个部门给予“绿灯”,超声、MR、X光片、心电图、实验室检查结果很快出来,关节外科根据尼玛次仁的病史,病史短、进展快,可能与5个月前到内地工作20天(脱离缺氧环境因压力下降过快和幅度过大,机体代偿仍不足以缓解压力,以致在高氧压力下溶于体内的气体)和饮酒等各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞,造成局部血供障碍有关,特别是在诊断腰椎间盘突出症后使用了激素,更使病情急速加快。磁共振显示“双侧股骨头坏死均为三期”。
评估:根据查体和实验室检查,骨关节科的医护人员对尼玛次仁的心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、水电解质、血液系统、肝脏和全身状况、情绪和精神状态逐一进行了分析。血红蛋白162,明显高于平原人。另外,他们还咨询了尼玛次仁藏族诊疗的相关习俗。
方案:尼玛次仁双侧股骨头坏死均为三期,失去减压植骨的手术机会。考虑尼玛次仁相对年轻,体质好、既往没有其他疾病,决定为其实施同时双侧股骨头坏死人工关节置换术。
手 术
准备:2014年10月17日一早,尼玛次仁接到手术室。早已等候的麻醉科邵伟主任、手术室孙东绣护士长等立即开始术前准备。置入输液管子;全麻下等容血液稀释自体血采集;滴注抗生素、摆放手术体位……一切准备就绪。
准时:8点核查病人信息准确无误,手术正式开始,先做右侧。
顺利:手术开始切皮、保护神经、显露关节囊、打开关节囊,只见关节内压力很高涌出大量黄色液体,滑膜水肿炎性反应明显,股骨头塌陷变形。决定按术前计划实施人工全髋置换术。手术每一步骤、每一环节都有条不紊,术中麻醉好,血压平稳,大家配合默契。不到一个小时完成了右侧关节置换手术。10:30左侧手术也顺利完成。
准确:手术结束立即拍片:人工关节假体位置、角度非常满意,双下肢等长、位置好。尼玛次仁在麻醉复苏室很快清醒,被安全送回病房,见到了焦急等候的亲人。
感动:昨日是尼玛次仁手术后第三天,在病房内,他高兴地告诉记者们:“得知病情后,我脑海中首先想到的就是来烟台,找张院长治疗。手术非常成功,今天,我已经可以下地了,来烟台山医院就诊是我最正确的选择!”