争分夺秒与死神赛跑

　　近日，心胸外科成功抢救一急性心梗合并室间隔破裂、左室室壁瘤危重患者，将患者从死亡线上拉了回来，创造了生命奇迹。现患者已康复出院。据悉，如此危重的病例成功救治在烟台地区尚属首例。
　　　　　　　

　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　急！48岁栖霞男子突发心梗

　　一个月多前，48岁的栖霞患者于洋（化名）因突发胸痛被紧急送往当地医院急诊室，心电图示急性心肌梗死（急性期），情况紧急，当地医院紧急实施溶栓治疗，很快患者胸痛缓解，病情好转，患者和家属悬着的心终于放了下来。
　　正当患者及家属以为没事的时候，于洋的病情突然再次加重——心慌，呼吸困难，不能平卧……患者怎么了？当地医院的医生告知家属患者病危，转上级医院可能有一线希望。伴随着120救护车尖锐的警报声，生命垂危的于洋被转入烟台山医院心胸外科。
　　心胸外科娄德剑主任亲自接诊，初步诊断结果：急性心肌梗死后室间隔破裂！病情极其凶险！据统计，25%患者在室间隔破裂后24小时内死亡，50%在1周内死亡，80%在4周内死亡！吸氧，监护，稳定心率、心律，营养心肌，增强心功能，保护脑肝肾等重要脏器功能，经过一系列的救治措施，患者的病情总算暂时稳定下来。

　　　　　　　　危！患者心梗伴有室间隔破裂、左室室壁瘤

　　接下来摆在心胸外科娄德剑主任的医疗团队面前的问题依然十分棘手，那就是手术方案和手术时机！要手术，必须先进行心脏血管造影明确心脏供血血管——冠状动脉的病变情况、室间隔破裂的范围及程度！
　　患者的病情不允许片刻耽搁，心血管内科左鲁宁、杨芳、李强等心内和介入专家经过精心准备，既快又稳的给患者实施了心脏造影检查，然而造影结果让所有医生都大吃一惊，患者不但患有心肌梗死后室间隔破裂，而且还伴有心肌梗死后左室室壁瘤形成，室壁瘤约5cm x 4cm x 5cm大小，占据整个左心室的1/3以上，心肌梗死后室间隔破裂同时合并左室这么大的室壁瘤形成的情况非常少见（因为大多数患者来不及抢救就死亡了），患者随时有猝死的危险！

　　　　　　　　　救：5个多小时成功修复破碎的心脏

　　面对如此凶险的情况，每个医生都感到一种无形的压力，因为患者心肌梗死后不到2周的时间，现在立即手术，成功率只有不到70%，而且破裂的室间隔很可能无法修补起来或者勉强修补起来手术后会再撕裂，这样的话患者可能面临再一次手术；如果不立即手术，患者可能随时猝死！娄德剑主任感受到前所未有的压力。
　　经过深入讨论，娄德剑教授做出一个大胆决定：等！等待手术时机！在等的同时把所有的术前准备完善，密切注意患者病情变化，全力支持患者心脏功能及保护脑肝肾等重要脏器功能，只要患者生命体征能够维持，就尽量等到4-6周后手术，这样手术成功率高，手术效果好，花费少，患者的经济负担轻。
　　开始与死神赛跑，时间一分一分、一天一天、一周一周的过去，每个人都感觉度日如年，每天医生护士都要观察患者无数遍，记录患者每一刻的病情变化。
　　第4周的时候，娄德剑教授果断决定立即实施手术，手术按事前讨论制定的方案紧张有序的进行，在人工心肺的帮助下，娄德剑教授仔细切除了患者心脏左心室将要破裂的室壁瘤，显露出破裂的室间隔多发破裂穿孔，迅速巧妙给破裂的室间隔和室壁瘤打上了牢固的“补丁”，手术历时5个多小时，一颗破碎的心得到了完美修复。
　　　　　

　　手术后第1天患者即顺利平稳的脱离呼吸机支持转回普通病房，然而鉴于该病手术后凶险的各种并发症，心胸外科的医生护士时刻保持高度警惕，每时每刻记录、密切关注患者的病情变化，在心胸外科医生护士的精心治疗护理下，患者手术后2周顺利康复。
　　娄德剑主任带领的心胸外科团队在与死神赛跑中再一次赢得胜利，彰显了心胸外科高超的医疗技术水平，体现了烟台山医院学科间密切协作的强大团队力量。