首页 > 医院新闻医院新闻
一镜查出五处早癌,烟台山医院一次微创手术全部切除
2021-10-09 17:51:39 来源:北院消化内科

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于早期胃癌的粘膜变化细微,与普通的粘膜糜烂、炎症很难区别,加上设备、医生胃镜检查技术参差不齐,造成部分早期胃癌在普通内镜检查时被遗漏。目前我国早期胃癌的发现率仅10%左右,因此,消化内镜医生提出了胃镜精查的概念,旨在提高消化道早癌的检出率。近日,乳山市民江先生因上腹不适多年,慕名到烟台山医院就诊,不料一次胃镜检查竟发现5处高级别瘤变。北院消化内科团队通过一次微创手术,将5处病变全部切除。

1.jpg
 

2.jpg

北院消化内科负责人杨志宏在为患者进行普通胃镜检查时发现,在幽门螺杆菌感染的背景下,该患者胃部出现严重的萎缩及多发糜烂,这种严重的萎缩性胃炎正是孳生胃癌的土壤。为了不漏掉早期胃癌病灶,医生随即换用放大胃镜给患者进行了胃镜精查:在胃镜下首先对胃粘膜进行地毯式搜索,发现可疑病灶后,再利用电子染色、放大、靛胭脂染色等技术,观察病变部位的范围大小、有无微血管结构及微腺体结构异常,从而判断病变部位是否为癌性病灶及其侧向浸润范围、垂直浸润深度、分化程度、有无内镜下治疗指征,并进行精准的活检。检查发现6处可疑病灶并进行了活检,病理科曲建力副主任组织团队以最快的速度做出了病理诊断:5处为高级别瘤变,最大者约1.5*1.5cm,最小者仅3*4mm。

 

3.jpg

患者胃内5处病灶,分布在从贲门下区至胃窦的多个部位,如果采取外科手术,需行全胃切除、空肠代胃,创伤大、术后恢复时间长且可能出现严重的胃食管反流等并发症,严重影响患者生活质量;如果行胃镜下微创手术,则可以完整保留胃的正常结构和功能,但该患者病灶太多,一次性切除极易出现术后迟发性穿孔、出血等并发症。北院消化内科经反复论证,本着创伤最小、费用最少、术后恢复最快的原则,决定给患者行胃镜下微创切除。在麻醉科、微创手术室的密切配合下,杨志宏及其团队为患者进行了经胃镜粘膜下剥离术(ESD)。手术历时4小时,术中医生首先用放大胃镜标记好病变范围,依次剥离、切除胃角后壁、胃窦后壁、胃窦大弯侧、胃窦胃体交界处的病灶,最后完整切除贲门下区的病灶,一次性将5处病灶全部切除。术后给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、静脉营养支持治疗,患者恢复良好,无任何不适,目前已康复出院。术后病理证实,5处手术切除标本均为高级别瘤变。据检索,一次胃镜检查发现5处高级别瘤变,一次经胃镜粘膜下剥离术切除5处高级别瘤变,国内外文献均未见报道。

4.jpg
 

5.jpg

我国每年的胃癌发病例数及死亡例数,均占全世界总例数的1/2左右。年龄大于45岁、有长期吸烟饮酒史、消化道肿瘤家族史、幽门螺杆菌感染者、胃息肉史、残胃、萎缩性胃炎患者等,均属于胃癌的高危人群。胃镜检查在胃癌的诊断中,具有不可替代的作用。胃癌的检出时机直接决定了患者后期的生存率。早期胃癌的5年生存率达95%-97%,而进展期胃癌5年生存率仅20%-30%。对于胃癌的治疗,早期发现是关键。发现一例早癌,挽救一个生命,幸福一个家庭。

医院公告