良好的血管通路被称为尿毒症患者的“生命线”，是完成血液透析治疗的基本保证。近日，烟台山医院为一位动静脉内瘘血栓形成的老年女性患者实施人工血管动静脉内瘘术（AVG），为患者开通“生命线”。

患者王阿姨今年73岁，接受血液透析4年多，日前因“动静脉内瘘闭塞2天”入院，既往有2型糖尿病病史20余年，高血压、冠心病病史10余年。上肢血管超声提示左侧内瘘血栓形成，右侧头静脉管壁纤细，无法行自体动静脉内瘘。

一个理想的血管通路应当具备能够为血液透析治疗提供足够的血流量、能够频繁使用且长期通畅率高、并发症少等条件。临床首选自体动静脉内瘘，但尿毒症患者血管条件相对较差，尤其是像王阿姨这样的老年患者，基础疾病多，频繁住院，导致外周血管损害，比如头静脉闭塞、桡动脉粥样硬化、血管钙化等，自体动静脉内瘘建立困难。目前临床对于无法建立自体动静脉内瘘的患者，大多会选择行中心静脉置管术（TCC），TCC术后引起上腔静脉并发症的问题越来越多，多为上腔静脉闭塞，临床表现为颜面部及上肢肿胀，最后导致无法再行内瘘手术。

结合王阿姨的血管条件及心功能情况，为了避免TCC术后并发症，根据中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)建议，经过术前讨论评估，北院肾脏内科决定为王阿姨行人工血管内瘘成形术。手术在局麻下进行，准备充分，技术娴熟，手术顺利完成。

术前充分评估，科学设计手术方案

随着血液透析技术的发展，患者的透析龄明显延长，伴随而来的血管通路的问题也越来越受到重视。烟台山医院已开展血管通路手术近10年，并于2016年率先在烟威地区开展AVG手术，目前技术非常成熟，可为广大透析患者开通新的“生命线”,为患者的血管通路保驾护航。