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头痛不医头,病因在他处
2019-12-31 16:04:04 来源:疼痛科 高建东

当今社会很多人都或多或少受到头痛的困扰,一般我们会习惯性地归类为神经性头痛、血管性头痛等。烟台山医院疼痛科门诊近日连续接诊几例头痛患者,经诊断,他们的病因不在头部,而是发生于颈、胸、腰、背等部位的肌筋膜炎。

45岁的市民赵先生是一家外企白领,半年前出现头痛症状。起初症状不严重,口服止痛药可以缓解,但停药后受凉即刻发作,且头痛程度愈来愈重,发作频率由开始的每月1-2次到半月前的持续性头痛,口服止痛药物难以缓解。期间赵先生四处求医,做过颅脑核磁共振亦未见异常,被诊断为“偏头痛”“血管性头痛”和“神经性头痛”,口服止痛药物不计其数,行针刀、针灸、放血、火罐和局部封闭治疗,症状均无明显好转,给予抗焦虑抑郁药物后才略有缓解,夜间头痛难以入睡,白天昏昏沉沉,严重影响正常的工作和生活。经多方打听,赵先生来到烟台山医院疼痛科门诊就诊。在体格检查后,发现患者腰背部肌群触诊有多束条束样质韧感,触及痛明显,颈部多个肌群触诊质韧、压痛感明显,诊断为严重肌筋膜炎。仔细问诊得知,赵先生半年前有一次跟同事比赛弯腰幅度大小,当时腰部过度拉伸有疼痛不适,第二天疼痛缓解,就没在意,之后的一个周开始出现头痛。至此头痛的原因明朗,系由背肌筋膜炎引发。经背肌筋膜松解治疗后,赵先生自述头痛完全消失。

无独有偶,28岁的市民初先生之前因车祸导致右踝部软组织挫灭伤,手术治疗后卧床一个月出现持续性头痛,夜间疼痛剧烈,难以入睡。来烟台山医院疼痛科就诊前,曾做过颅脑核磁共振无异常,被诊断为“血管性头痛”,服用相关药物治疗仍无缓解。疼痛科门诊医师检查后发现患者背部从颈部至小腿腓肠肌区域张力明显过大,考虑为背部筋膜链过紧、引发肌筋膜炎进而引起头痛。在给予腿部筋膜松解后,初先生头痛即刻缓解,直呼头痛医脚居然可行。

烟台山医院疼痛科专家高建东指出,真正颅内问题导致的头痛占很少一部分,90%的头痛都是颈、胸、腰、背部的肌筋膜炎所致。这是因为头部的神经大部分都来自于颈部,颈部的神经分布在骨骼缝隙和肌肉间,所在区域的肌肉组织一旦出现异常,就会挤压刺激其中的神经,发生异常刺激信号从而引发头痛,肌肉受凉收缩或是引发受凉后头痛加剧的重要原因。肌筋膜炎所致引起的头痛,常见症状及表现为额颞部、颈枕部出现疼痛,伴有颈部肌肉僵硬酸痛,颈部活动受限,查体颈部或者胸腰背部压痛明显。

高建东提醒广大市民,肌筋膜炎与不良生活习惯有关,身体长期处于某一姿势,缺乏活动锻炼,肌肉僵直,非常容易引发肌筋膜炎进而引起头痛。因此,防范此类疾病,最基本要素就是让身体动起来,科学良好的运动习惯可以有效规避疾病,还您一个健康的体魄。


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