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烟台山医院多学科协作,为曾做过7次手术的高龄老人切除巨大肿瘤
2019-11-11 来源:普外科 汪立鑫

近日,烟台山医院普外科主导,多学科协作,为一位曾做过7次腹部手术且有着明显贫血、低蛋白血症、心功能不全的80岁老人成功切除了腹膜后巨大恶性肿瘤。

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这位老人罹患腹膜后脂肪肉瘤多年,此前做过7次切除手术。前段时间又出现了食欲差、恶心、乏力等表现,而且症状日益加重,到后期只能进食少量流食,这已严重影响到老人的日常生活,抱着试试看的态度,家人带着她来到了烟台山医院普外科。

来院后,普外科为她做了相应的检查,发现老人有明显的贫血、低蛋白血症、心功能不全,“这意味着她的身体状况非常差,即便是一次常见的呼吸道感染都有可能威到她的生命安全,更何况是一次大的腹部手术。”烟台山医院普外科主任万勇说。当时老人有严重的营养不良,营养补充多了,她的心脏“受不了”,补少了又不起作用。她体内肿瘤的大小为30cm*20cm,几乎占据了整个左侧腹腔,并完全包裹住了左侧肾脏,如果手术,左肾也要一并切除。加之此前她已做过7次腹部手术,腹部留有多处手术瘢痕,腹腔内有严重的黏连。“术中及术后的并发症甚至是死亡的风险比较高,一旦哪个细节没有想到,没有处置到位,后果不堪设想。”

面对这些棘手问题,普外科医护团队首先进行了科室内的病例分析,认为手术切除肿瘤是最佳的治疗方式。针对病人已有的和可能发生的问题,普外科联合心内科、营养科、麻醉科、重症医学科、泌尿外科、血管外科等相关科室,对病人的情况进行了详细讨论,并对可能出现的风险做了预案。最终,在征得病人及家属的同意的情况下,确定了接受营养治疗后尽早手术的治疗方案。

手术,就要把长瘤的部位和可能已经受累的部分全都切除干净。与良性肿瘤的切除相比,切除的范围与手术难度都要大得多。为了保证手术的成功,麻醉科主任邵伟及其团队为这位老人制定了个性化方案,最大程度上保证了手术的顺利进行。当日的手术历经3小时,普外科主任万勇、副主任宫红彦、主治医师汪立鑫、医师于强宗通力合作,为老人切除了腹膜后巨大恶性肿瘤。术后当日,在外科重症监护病房团队的精心呵护下,老人平稳度过麻醉后风险期。术后第11天,老人恢复良好,自己步行出院。

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在老人整个治疗期间,普外科一直遵循着加速康复外科理念、精准医学理念和损伤控制理念,坚持营养治疗为先锋,手术治疗为核心,一切以病人康复为中心,技术上精益求精,并充分发挥多学科综合诊治优势,最终顺利地为老人切除肿瘤,再次赢得健康。

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