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“钥匙孔”里做手术,烟台山医院完成胶东首例全胸腔镜下心脏瓣膜置换术
2019-09-11 08:37:36 来源:心外科

一提到心脏外科手术,很多人会想到“开胸破膛”,对于患者而言,创伤大、康复慢,身体上还会留下长长的疤痕。

近日,烟台山医院心外科、手术室、麻醉科一起完成了一例全胸腔镜下心脏瓣膜置换术,通过3个钥匙孔大小的切口,在胸腔镜下为一位70岁的患者完成了二尖瓣置换。据悉,这也是胶东地区首例全胸腔镜下心脏瓣膜置换术。

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烟台山医院在胶东地区率先开展全胸腔镜下心脏瓣膜置换术

这位患者反复胸闷、喘憋10多年,被诊断患有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全,她曾到省内多家三甲医院诊治,医生都建议她接受手术治疗,当闻及要“开胸破膛”,术后会留下二三十厘米长的手术切口疤痕时,就打了退堂鼓。前段时间,她到烟台山医院就诊,心外科副主任医师姜文升为患者做了详尽的体格检查,并认真研读了患者十年来的就诊记录,与患者沟通后告诉她,可以不用“开胸破膛”,通过三个小孔,借助胸腔镜就能完成这台微创手术。“当时患者就激动地说‘我等这项技术10年了’,不用‘开大刀’完成手术,是她梦寐以求的。”姜文升说。

8月30日早上8点,姜文升副主任医师在其导师的指导下开始手术,他在患者右侧胸壁上切开3个2—3厘米的小切口,分别置入胸腔镜和手术器械进行手术,从患者心脏停跳到切除病变瓣膜,重新安装瓣膜,再到患者心脏重新跳动,整台手术顺利进行,并清晰地显示在大屏显示器上。据悉,整台手术历时3小时,患者回到重症监护病房6小时后脱离呼吸机,第2天患者就能从床上坐起,第3天下地,第8天康复出院。

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图①所示为常规开胸心脏手术切口,图②所示为全胸腔镜下心脏手术切口

外科胸腔镜手术技术发展至今已有几十年,广泛应用于临床的多个专业,但其应用于心脏外科手术尚不多,这样的手术目前主要集中在北上广等地大医院的心脏中心。

目前,胸腔镜心脏外科手术技术分为胸腔镜辅助下的小切口心脏手术、全胸腔镜心脏手术技术两大类。胸壁打孔全胸腔镜手术技术克服了胸腔镜辅助下小切口心脏手术视野小、操作难度大、手术创伤大、术后切口疼痛等缺点,同时又避免了机器人辅助下心脏手术的不足,“在保持常规直视手术效果的前提下可以做到较大程度的微创化,有效保留了胸廓的完整性,显著减轻术后疼痛,缩短监护和住院时间,极大地改善术后患者的生存质量和精神状态。”姜文升说。

手术的成功开展,充分展现了烟台山医院心外科的发展水平,体现了各科室相互配合、团结协作、以人为本的工作理念和医院致力于复杂手术微创化的发展理念。


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