大众网烟台4月2日讯 （通讯员 叶杏 记者 曹平） 烟台山医院呼吸内科，一个365天天天与呼吸道传染病抗争的团队，一个让疑难危重患者“绝处逢生”的团队，一个让呼吸内科疾病患者深受感动的团队。

        从1987年至今，烟台山医院呼吸内科康丽君主任带领医疗团队一直行走在医学征途的前沿，她帮助人们一次又一次消除对于疾病的恐惧，用她永不停歇的脚步阐释一个白衣天使的使命，用爱与责任谱写着当代白衣天使绚丽的乐章。

        烟台山医院呼吸内科在康丽君主任的带领下，已发展成为集医疗、教学、科研为一体的烟台市医疗卫生重点学科，开设了哮喘门诊、咳嗽门诊、戒烟门诊，拥有有呼吸重症监护病房、肺功能检查室、气管镜室及睡眠呼吸监测治疗室，年门诊量10000余人次。在各种疑难危重呼吸系统疾病，特别是在肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、哮喘、睡眠呼吸障碍、肺栓塞等疾病的诊治上形成了成熟的诊疗策略和有效的治疗方法，成功抢救呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、创伤烧伤致急性肺损伤及肺栓塞等危重患者5000余人。

        2010年开设了山东省首家咳嗽门诊，对支气管哮喘、慢性咳嗽的病人进行规范诊治，率先在烟威地区开展气管镜下高频电凝、电切术、冷冻治疗术，快速消除了阻塞在气管、支气管的肿物和血块，迅速缓解患者的呼吸困难。近年来，呼吸内科致力于内科胸腔镜微创诊治技术，为许多肺癌、胸腔积液、气胸等疑难危重患者明确诊断、解除病痛。

开展栓塞症规范治疗
让患者远离沉默杀手

        肺栓塞因发病隐匿难以察觉，被称为“沉默的杀手”，国际上的漏诊率是70%，国内漏诊率高达80%。烟台山医院康丽君主任提醒市民，当久卧久坐的人或肿瘤病人出现胸闷、气促、呼吸困难、胸痛等症状时，应高度警惕肺栓塞。

        27岁一位电脑工程师，因突发胸痛出现咯血现象，随后出现发热，先后在烟台两家医院被诊断为肺炎，每次治疗两个月后胸痛减轻，咯血停止，但停药1周后又出现反复。后转至烟台山医院呼吸内科，经康丽君主任分析病史，该工程师由于工作原因久坐不动，还不喝水，而且每次发病特征与普通肺炎也有区别，并通过相关检查，确诊为肺栓塞。经过抗凝治疗后康复，并在医院随访两年的过程中再没复发。康丽君主任说，人们会通常认为老年人易得肺栓，其实不然，20左右岁的年轻人也有10多个肺栓塞病例。

        静脉血栓栓塞症，如老百姓熟知的肺栓塞，具有难发现，误诊率高，猝死率高等特点。烟台山医院呼吸内科从2012年参加国家十一五、十二五攻关课题《肺栓塞规范化诊治》，承办3次静脉血栓栓塞症规范整治的学习班，在静脉血栓栓塞症尤其肺栓制定一套管理计划和规范的诊疗方案，肺栓规范化治疗居山东省前列。

睡觉打呼可致心脑血管病
睡眠监测可早发现早治疗

        不少市民夜间睡眠时会出现打呼现象，呼吸内科主任康丽君提醒，如果一旦出现打呼噜、夜间憋气、夜眠不宁、记忆力减退、精神不集中等症状请尽早就医，规范治疗，因为这极有可能是睡眠呼吸暂停综合症。睡眠呼吸暂停综合征是由于睡眠期间反复出现呼吸暂停，从而引起体内缺氧和二氧化碳堆积所引起的一系列病理改变的临床综合征。它不但破坏睡眠，引起白天嗜睡、乏力、记忆力减退，而且可导致心肌梗塞、脑出血、脑血栓、顽固性高血压、冠心病、精神异常、肺心病、呼吸衰竭、男性性功能减退、焦虑、抑郁等，导致生活质量严重下降。而且由于本病发生的方式特殊，均在睡眠时发病，因而常被患者忽略，常常是以其它病来就诊，如高血压、冠心病、脑血管病、情绪障碍、口干、咽炎、阳萎等，医生如不警惕，也容易造成漏诊和误诊。另外，打鼾是引起诸多交通事故的主要原因。患有睡眠呼吸暂停的司机车祸发生率是正常人的3-7倍，并占恶性交通事故的80%。

        近日，一位68岁、230多斤的王女士，因喘憋引起的意识障碍来烟台山医院就诊，经康丽君主任检查后确诊为严重的Ⅱ型呼吸衰竭，而且口唇发紫。立即为其上无创呼吸机，待呼吸衰竭情况平稳后对其进行睡眠监测，诊断为重度呼吸暂停综合症。该患者同时伴有糖尿病、高血压、冠心病。康主任首先为其选择双水平无创呼吸机，呼吸状况稳定后为其换上一个单水平的全自动无创呼吸机，患者可以在家中夜间睡眠时带上，不仅通过调整上气道使患者不打呼噜，也改善了患者口感、白日犯困的毛病。在患者使用该呼吸机6个月后回访，患者情况很稳定。

        呼吸内科康丽君主任说，睡眠呼吸暂停综合征最常发生在中年以上的人群中，目前发病年龄正在提前，中小学生的肥胖者也会出现此病，而且导致孩子白天嗜睡、精神不集中、反应迟钝、学习效率下降。睡眠监测是确诊是否患有睡眠呼吸暂停的重要途径。康主任建议市民如出现打呼噜、夜间憋气，夜眠不宁、乏力、头痛，记忆力减退、精神不集中、易怒、焦虑、抑郁等症状及早就医，医生将为患者的睡眠情况进行睡眠监测，并将根据睡眠监测结果决定治疗方案。近年来，烟台山医院呼吸内科已成功诊治睡眠呼吸暂停综合征1500人。

积极开展内科胸腔镜技术
让疑难危重患者得以确诊

        64岁一海阳患者老谭，因胸闷憋气在当地医院住院半个月，反复做了穿刺化验后，也不知得的是啥病。回家后老谭又出现发热、胸闷憋气加重等症状，遂来到烟台山医院呼吸内科就诊，经康丽君主任认真检查，发现老谭左侧胸腔出现大量积液，在考虑是否有肺炎、胸膜炎对其进行抗感染治疗的同时又为其做了胸腔镜，胸腔镜下取得病理，确诊为结核性胸膜炎，经过抗结核治疗半个月后积水消失，康复出院。

        康丽君主任告诉记者，胸腔积液可由许多原因引起，包括结核和肿瘤等都是病因。检查病理时抽水化验不一定能查出病因，尤其是结核性胸膜炎，但有了胸腔镜，就可以清晰地看到胸膜病灶位置，针对病灶取出来进行病理检查，是一项现代介入性呼吸系统疾病诊治技术，是诊治胸膜、肺疾病的有力工具，让许多不明原因的疑难危重患者得以确诊。2014年，烟台山医院呼吸内科已经采用胸腔镜技术为80余位辗转多家医院仍不能确诊的疑难呼吸道疾病患者明确诊断，并成功医治。

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        康丽君，烟台山医院呼吸内科主任，主任医师，山东省医学会呼吸分会委员，山东省医学会药物临床研究与评价分会委员，山东省中西医学会呼吸分会委员，山东省医学会呼吸病学分会肺血管病组成员，山东省医师协会呼吸疾病介入医师分会常务委员，烟台医学会呼吸分会副主任委员，烟台医学会感染分会副主任委员，山东省医师协会女医师分会理事，烟台市医疗事故鉴定委员会委员。被山东省卫计委授予“全省抗菌药物临床应用工作示范标兵”。

        从事呼吸专业28年，在各种疑难危重呼吸系统疾病的诊断与救治上造诣深厚，擅长慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺癌、支气管哮喘、肺内感染、间质性肺疾病、胸膜腔疾病等呼吸系统疾病。擅长呼吸衰竭、感染性疾病、肺血管疾病等急危重症及疑难杂症的诊治，曾成功抢救慢性阻塞性肺疾病及重症哮喘并发呼吸衰竭、急性大面积肺栓塞并发呼吸、循环衰竭、急性呼吸窘迫综合征等多例危重症患者。对睡眠呼吸障碍疾病的诊治也有较为深入的研究。主研“肺癌患者血清基质金属蛋白酶—9及其抑制因子水平的检测及意义” 、“静脉血栓栓塞症的临床流行病学研究”等多项山东省科技发展计划项目课题和国家“十一五”、“十二五”科技支撑计划项目。